Physician Treatment Practices for Patients With Fasting Plasma Glucose Levels Between 6.1 and 6.9 mmol/L

ABSTRACTOBJECTIVETo determine: 1) whether general practitioners (GPs) working in urban private, community or hospital clinics apply the Canadian Diabetes Association (CDA) treatment recommendations for impaired fasting glucose (i.e. diet and exercise modification), and 2) factors associated with these physicians' application of the guidelines (patient/physician characteristics, physician perceptions).METHODGPs in the Montreal area, whose patients had a plasma glucose level between 6.1 and 6.9 mmol/L identified from the CHUM Department of Biochemistry data bank (N=467), were contacted by the Director of Professional Services. Physicians providing written consent were subsequently sent 2 questionnaires by mail: 1 on their patient's diabetes risk factors and treatment, the other on their practice profile(i.e. gender, diabetes caseload, practice setting). Data were collected prior to the release of the 2003 CDA guidelines.RESULTSOf the 467 physicians contacted, 77 (16%) reported their patients had diabetes or were not fasting (exclusion criteria), and 62 (13.3%) completed the patient profile questionnaire. Eighty-one percent of responding physicians recommended treatment for high blood glucose.Treatment advice was associated with practice setting in a hospital clinic (p=0.009), and patient higher weight (p=0.028), hypertension (p=0.053) and hyperlipidemia (p=0.063).CONCLUSIONThe majority of GPs who responded to our survey applied the CDA treatment guidelines for high blood glucose. Treatment advice was associated with both physician and patient characteristics.

RESUMEOBJECTIFDeterminer d'abord si les omnipraticiens qui exercent dans des cliniques privees, communautaires ou hospitalieres en milieu urbain mettent en pratique les recommandations therapeutiques de l'Association canadienne du diabete (ACD) en ce qui a trait aux anomalies de la glycemie a jeun (p. ex. modifications de l'alimentation et exercice) et ensuite les facteurs associes a la mise en application des lignes directrices par ces medecins (caracteristiques du patient/du medecin et perceptions du medecin).METHODELe directeur des services professionnels a communique avec les omnipraticiens de la region de Montreal qui avaient des patients dont la glycemie se situait entre 6,1 et 6,9 mmol/L selon la banque de donnees du Departement de biochimie du CHUM (n = 467). Les medecins qui avaient donne leur consentement par ecrit ont refu deux questionnaires par la poste, un au sujet des facteurs de risque et du traitement de leurs patients atteints de diabete et l'autre sur le profil de leur exercice (c.-a-d. sexe, nombre de patients atteints de diabete et milieu d'exercice). Les donnees ont ete recueillies avant la publication des Lignes directrices de pratique clinique 2003 de l'ACD.RESULTATSDes 467 medecins avec qui le directeur des services professionnels avait communique, 77 (16 %) ont signale que leurs patients etaient atteints de diabete ou n'etaient pas a jeun (criteres d'exclusion) et 62 (13,3 %) ont rempli le questionnaire sur le profil des patients. Quatre-vingt-un pour cent des repondants ont recommande que l'hyperglycemie soit traitee. Le traitement recommande etait administre a une clinique en milieu hospitalier (p = 0,009) et a des patients qui presentaient un exces de poids (p = 0,028), une hypertension (p = 0,053) et une hyperlipidemie (p = 0,063).CONCLUSIONLa majorite des medecins qui ont repondu a nos questionnaires mettent en application les lignes directrices de l'ACD au sujet du traitement de l'hyperglycemie. Les recommandations therapeutiques etaient associees aux caracteristiques du medecin et du patient.