OPHDIAT©: Quality-assurance programme plan and performance of the network

AimsThere is a need for evaluation of screening and grading services for diabetic retinopathy (DR) in compliance with quality-assurance (QA) standards. We describe the screening/grading QA programme set up for OPHDIAT© over the 2005–2006 period.MethodsScreening and grading objectives, evaluation criteria and minimum acceptable QA standards were set. To ensure the quality of DR photos, the proportion of nongradable photos in at least one eye had to be less than 10%. To ensure grading accuracy, intergrading agreement had to be greater than 90%. Grader-generated reports had to be available in less than 48 h for more than 80% photos. Readers had to grade 500 to 3000 photos per year.ResultsSixteen screening centres were opened between June 2004 and December 2006, and 14,769 patients were screened. Percentages of nongradable photos were consistently below the QA requirement (less than 10%). Overall, 800 photos were graded a second time by a reader blinded to original grading; agreement between graders ranged from 92 to 99%. More than 90% of grader-generated reports were produced within 48 h. The number of readings by each grader nearly achieved the QA standard.ConclusionQA for DR telescreening should be a continuous process to provide performance feedback, thus guaranteeing a high standard for delivered results. Almost all of the predetermined QA standards in OPHDIAT© for screening and grading were met. Besides the quality/sensitivity of the screening/grading modalities, it is important to evaluate at-risk patients so that they can be treated efficiently; this should be addressed in a global QA programme.

RésuméButLe but de ce travail est d’exposer les procédures d’assurance qualité mises en place sur le réseau de dépistage de la rétinopathie diabétique (RD) OPHDIAT© et leurs résultats sur la période 2005–2006.MethodesDes objectifs de qualité pour le dépistage de la RD et la lecture de photographies ont été définis. Afin de s’assurer d’une bonne qualité des photographies et de leur interprétabilité, il a été défini que le pourcentage de patients ayant des photographies du fond d’œil non interprétables dans au moins un œil doit rester inférieur à 10 %. Afin de s’assurer de la qualité de la lecture des photographies du fond d’œil, la concordance entre lecteurs doit être supérieure à 90 %. Les comptes rendus du fond d’œil doivent être à disposition des sites de dépistage dans les 48 heures pour au moins 80 % des patients. Les lecteurs doivent lire les photographies de 500 à 3000 patients par an.ResultatsSeize centres de dépistage ont été ouverts entre juin 2004 et décembre 2006 et 14 769 patients ont été dépistés. Le pourcentage de patients ayant des photographies du fond d’œil non interprétables dans au moins un œil est resté stable au cours de la période et toujours inférieur à 10 %. Les photographies du fond d’œil de 800 patients ont été lues une seconde fois par un lecteur ne connaissant pas les résultats de la première lecture ; la concordance entre lecteurs était comprise entre 92 et 99 %. Plus de 90 % des comptes rendus de lecture des photographies ont été réalisés dans les 48 heures après la prise de photographies. Le nombre de lectures réalisées par chaque lecteur est proche du critère prérequis.ConclusionLes procédures d’assurance qualité pour le dépistage de la RD par télétransmission doivent être en permanence évaluées afin de garantir un haut niveau de qualité au réseau de dépistage. Presque tous les prérequis pour le dépistage et la lecture des photographies ont été atteints au sein du Réseau OPHDIAT© pendant la période évaluée.