Efecto de la infección por Clostridium difficile sobre la estancia hospitalaria. Estudio de cohortes

ResumenIntroducciónClostridium difficile es responsable de un espectro de enfermedades denominado «infección por Clostridium difficile» (ICD). Actualmente es la primera causa de diarrea de origen hospitalario en los países desarrollados. Esta infección se ha visto asociada tanto a un aumento de la estancia hospitalaria y de la mortalidad, como a una mayor probabilidad de reingreso. En nuestro país estos efectos indeseables no han sido aún caracterizados. Nuestro objetivo fue cuantificar el exceso de estancia hospitalaria atribuible a la infección por C. difficile.MétodosEstudio retrospectivo de cohortes emparejadas, por edad, sexo y fecha de ingreso, realizado en un hospital universitario de tercer nivel, en el contexto de un brote de transmisión hospitalaria de ICD.ResultadosLa cohorte de infectados incluyó a 38 pacientes y la de no infectados, a 76. Los pacientes que sufrieron ICD presentaron mayor desnutrición al ingreso (OR = 10,3; 3,6-29,6), estuvieron expuestos a una mayor variedad de antibióticos (diferencia de medias = 1,5; 0,7-2,2), presentaron una mayor mortalidad (31,6% frente a 6,6% de los controles; p < 0,001) y una mayor estancia hospitalaria (31,5 días de mediana frente a 5,5 días de los controles; p < 0,001). Una vez ajustado el análisis, la infección por C. difficile se asoció a un exceso de estancia de 4 días (p < 0,001).ConclusionesLa infección por C. difficile tiene importantes consecuencias sobre el alargamiento de la estancia hospitalaria y, por tanto, sobre los costes sanitarios.

IntroductionClostridium difficile is responsible for a spectrum of diseases known as “Clostridium difficile infection” (CDI). It is currently the leading cause of nosocomial diarrhea in developed countries. This infection has been associated with both increased hospital stay and mortality, and to a greater likelihood of readmission. In our country these undesirable effects have not yet been characterized. Our objective was to quantify the increase in hospital stay attributable to infection by C. difficile.MethodsA retrospective cohort study matched by age, sex and admission date, was conducted in a tertiary care university hospital during an outbreak of nosocomial transmission of CDI.ResultsThe cohort study included 38 infected, and 76 non-infected patients. Patients who developed CDI showed a higher proportion of malnutrition at admission (OR = 10.3; 3.6 to 29.6), were exposed to a wider range of antibiotics (mean difference = 1.5; 0.7-2.2), had a higher mortality (31.6% vs. 6.6% of controls, P < .001), and a longer hospital stay (median 31.5 days versus 5.5 days for controls, P < .001). After adjustment, infection by C. difficile was associated with an increase in hospital stay of 4 days (P < .001).ConclusionsC. difficile infection has important consequences on the length of hospital stay, and therefore on health costs.