The secret trumps, impelling the pathogenicity of tubercle bacilli

El enfrentamiento entre los patógenos invasivos y los sistemas defensivos del huésped implica interacciones celulares y moleculares. En el presente artículo se discuten los factores de virulencia como triunfos, favoreciendo el éxito de la contienda a favor del bacilo tuberculoso (Mycobacterium tuberculosis). Éste desarrolla un número de constituyentes moleculares que pueden interferir con la presentación antigénica y la función Toll receptor, deteriorando las defensas inmunes del huésped, así como respuestas al estrés que enlentecen su ciclo celular hasta convertirlo en no replicante. Aunque el recuento bajo de bacilos latentes previene su detección directa, postulamos que retienen cierta capacidad de sobrevivir dentro de macrófagos espumosos y en las partes necróticas de los granulomas pulmonares. Mientras que el circuito natural del fluido alveolar hacia las vías respiratorias superiores es el responsable de la eliminación de bacilos, su retorno para generar aerosoles de forma fisiológica también implica la posibilidad de que con él ciertos bacilos puedan reinfectar de forma endógena los pulmones y transmitir la infección a nuevos individuos. Consideramos, pues, la tuberculosis latente como un proceso continuo, en contraposición al concepto de la existencia de bacilos largamente durmientes y con capacidad de resucitar. Creemos, además, que la fibrosis del tejido conectivo de los pulmones, capaz en ocasiones de encapsular lesiones pulmonares, es la responsable de frenar el drenaje y la diseminación de bacilos, limitando el ciclo reinfectivo. En conclusión, la novedad de nuestra visión radica en la percepción dinámica de la latencia de M. tuberculosis y sus consecuencias sobre la patogénesis de la tuberculosis.