Hospital and ambulatory management, and compliance to treatment in HIV infection: Regional health insurance agency analysis

ObjectiveWe had for objective to study HIV management (hospital, ambulatory, and mixed) and assess compliance with health insurance database.MethodWe conducted a retrospective study using the French Social Security (CPAM) database. The inclusion criteria were: age > 18 years of age, at least 2 prescriptions of antiretroviral therapy.ResultsFive hundred and seventy-five patients were included: extra-hospital (12), hospital (162), mixed (401). The prescriptions were exclusively hospital issued for 76.2% of the patients. Among the mixed group patients, 91% of treatments were delivered at least once in the community, and 45.6% of biological tests were performed in private laboratories at least once. The sex ratio (2.1 vs. 1.3), the number of patients having switched antiretroviral therapy (36.7% vs. 27.8%), and the frequency of biological tests (3.1 vs. 2.6) were significantly higher in the mixed group compared to the hospital group. The mean compliance was 90% in the hospital group and 91.8% in the mixed group. The compliance was < 80% for 104 patients (21.8%). Patients with ≥ 80% compliance were older (46.1 years of age vs. 42.7 years of age), with more frequent biological tests (3 per year vs. 2.5 per year), and more frequent switches in treatment (35.4% vs. 26.0%).ConclusionPrescriptions of ARV were almost exclusively hospital issued. Their dispensation and biological tests were split between hospital and extra-hospital settings. Most patients demonstrated an optimal compliance. The CPAM database allows describing HIV management and assessing compliance.

RésuméObjectifDécrire les prises en charge (hospitalière, extrahospitalière et mixte) du VIH et évaluer l’observance via les données d’Assurance Maladie.MéthodeÉtude rétrospective sur les données de la CPAM. Critères d’inclusion : âge > 18 ans, au moins 2 prescriptions d’antirétroviraux.RésultatsAnalyse sur 575 patients : extrahospitalier (12), hospitalier (162), mixte (401). Les prescriptions étaient exclusivement hospitalières pour 76,2 % des patients. Parmi les patients du groupe mixte, la majorité a au moins une fois ses traitements délivrés en ville (91 %) et la moitié réalise au moins une fois ses bilans biologiques en ville (45,6 %). Le sex-ratio (2,1 vs 1,3), le nombre de patients qui changeaient de traitement antirétroviral (36,7 % vs 27,8 %) et la fréquence des bilans biologiques (3,1 vs 2,6) étaient significativement supérieurs dans le groupe mixte vs groupe hospitalier. L’observance moyenne était de 90 % dans le groupe hospitalier et 91,8 % dans le groupe mixte. Cent quatre patients (21,8 %) avaient une observance < 80 %. Les patients avec observance ≥ 80 % étaient plus âgés (46,1 vs 42,7), avaient un nombre annuel d’examens biologiques supérieur (3 vs 2,5) et des changements de traitement plus fréquents (35,4 % vs 26,0 %).ConclusionSi les prescriptions d’antirétroviraux restent quasi exclusivement hospitalières, la dispensation et les bilans biologiques sont partagés entre l’hôpital et la ville. La majorité des patients montre une observance optimale. Les données d’Assurance Maladie permettent de décrire les prises en charge du VIH et d’évaluer l’observance.