Importance de la théorie des origines développementales de la santé (DOHaD) pour les inégalités sociales de santé

D'après la théorie des origines développementales de la santé, le développement intra-utérin et le développement des toutes premières années de vie sont des phases critiques au cours desquelles s'établit une susceptibilité à de nombreuses maladies chroniques. Mais celle-ci ne se révèle souvent que si l'environnement et le mode de vie y sont propices. L'exposition à des produits chimiques (environnementaux ou médicamenteux), à des agents infectieux, une nutrition déséquilibrée, ou bien un stress psychosocial en période prénatale ou dans les premiers mois ou années de vie sont autant de facteurs pour lesquels on a montré des conséquences à long terme sur la santé des individus. Les conséquences ne sont cependant pas limitées à la santé. Un exemple démonstratif a été apporté par l'étude de l'épidémie de grippe de 1918 à 1919 aux États-Unis. À l'échelle du pays, on estime que la perte de revenus sur la vie entière pour les individus susceptibles d'avoir été exposés pendant la vie fœtale à cette épidémie s'élève à 14 milliards de dollars. Cet exemple permet de démontrer qu'une exposition pendant la vie fœtale non socialement différenciée peut avoir des conséquences affectant la situation sociale des individus à l'âge adulte. Dans beaucoup de situations, il est bien plus difficile de séparer un effet propre d'une exposition, de l'effet global du milieu social. En effet, il a bien été montré que la situation socioéconomique dans l'enfance est associée à un risque de surmortalité à l'âge adulte, même si l'on tient compte de la situation socioéconomique et de comportements à risque à l'âge adulte. Parmi les explications avancées, la théorie des origines développementales de la santé est venue créditer le modèle postulant l'existence de périodes critiques précoces au cours desquelles l'individu est particulièrement vulnérable à certaines expositions d'une plausibilité biologique. Ainsi, assurer les meilleures conditions du développement biologique, physique, émotionnel et cognitif précoce des enfants doit leur permettre d'atteindre leur potentiel en termes de santé sur le long terme et un retour socioéconomique pour la société. Investir sur cette période apporte aussi l'espoir de réduire la perpétuation des inégalités sociales et de santé, de génération en génération.