Efficacité du cinacalcet en pratique clinique chez les patients dialysés présentant une hyperparathyroïdie secondaire : observatoire ECHO – Expérience française

RésuméChez les patients présentant une hyperparathyroïdie secondaire (HPTS) à une insuffisance rénale chronique, les concentrations sériques cibles recommandées K/DOQI™ d’hormone parathyroïdienne (PTH), de calcium (Ca) et de phosphate (P) sont difficiles à atteindre et à maintenir. Nous présentons les résultats du groupe français ayant participé à l’observatoire ECHO étudiant le cinacalcet en pratique courante.MéthodesÉtude observationnelle de la prise en charge de patients dialysés, présentant une HPTS, pour part rétrospective, six mois avant l’introduction du cinacalcet et pour part prospective, pendant 12 mois de traitement par cinacalcet.RésultatsQuarante-quatre centres ont inclus 485 patients. Le cinacalcet a été associé au traitement par vitamine D active (39 %) et par chélateurs du phosphate (87 %). Après 12 mois de traitement, la proportion de patients atteignant les cibles recommandées K/DOQI™ est passée de 2,5 % à 28,8 % pour la PTH, de 46,8 % à 50,1 % pour le Ca, de 40,0 % à 49,9 % pour le P et de 54,8 % à 77,7 % pour le produit CaxP. La proportion de patients recevant de la vitamine D active a diminué de 6 % et celle de patients traités par sevelamer de 20 %. Des événements indésirables ont été rapportés chez 37 (7,6 %) patients principalement à type de nausées (2,1 %), vomissements (2,1 %) et dyspepsies (1,2 %).ConclusionsLes résultats observés sont comparables en termes d’efficacité aux données issues des études contrôlées, randomisées. Dans la pratique courante, le traitement de l’HPTS par cinacalcet augmente la proportion de patients atteignant les cibles recommandées K/DOQI™ de PTH et des paramètres phosphocalciques.

In chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism (SHPT), the recommended K/DOQI™ target serum levels of parathyroid hormone (PTH), calcium (Ca) and phosphorus (P) are difficult to reach and maintain stable. We present the results of the French cohort from the European study ECHO which investigated the use and effectiveness of cinacalcet in real-world clinical practice.MethodsAn observational study of the SHPT management in dialysis patients, partially retrospective (from 6 months prior to cinacalcet initiation) and partially prospective (up to 12 months of cinacalcet treatment).ResultsFour hundred and eighty-five French patients were enrolled from 44 centres. Cinacalcet was given in combination with active vitamin D treatment (39%) and phosphate binders (87%). After 12 months, the proportion of patients reaching recommended K/DOQI™ target levels had increased from 2.5% to 28.8% for PTH, from 46.8% to 50.1% for Ca, from 40.0% to 49.9% for P and 54.8% to 77.7% for the CaxP product. The proportions of patients using active vitamin D and sevelamer decreased by 6% and 20% respectively. Adverse events were reported in 37 (7.6%) patients, mainly nausea (2.1%), vomiting (2.1%) and dyspepsia (1.2%).ConclusionsThe results of this study are consistent with data from controlled and randomized studies showing that cinacalcet increases the proportion of patients achieving the K/DOQI™ targets for PTH, Ca, P and CaxP in real-world clinical practice.