Premier épisode de rejet aigu après transplantation rénale : étude des caractéristiques histopathologiques en fonction du risque immunologique du patient

Les biopsies de greffons rénaux (n = 34) du premier épisode de rejet aigu présenté par deux populations de patients de risque immunologique différent (haut versus faible risque) ont étés comparées rétrospectivement. La capillarite à polynucléaires des capillaires péritubulaires était significativement plus fréquente dans le groupe à haut risque. Le marquage au C4d était positif chez 10 % des patients à faible risque et chez 50 % des patients à haut risque (p = 0,03). Il y avait significativement plus de perte précoce de greffon, d'infarctus, d'hémorragie interstitielle, de glomérulite sévère, de glomérulite à polynucléaires et davantage de rejet Banff III dans le groupe C4d positif. En conclusion, la moitié des patients hyperimmunisés ont présenté un rejet considéré à médiation humorale, les patients développant un rejet aigu avec marquage au C4d positif étaient à plus haut risque de perte précoce de leur greffon et leurs biopsies montraient des lésions histologiques plus sévères.