Comparison of treatment for congenital nasolacrimal duct obstruction: a systematic review and meta-analysis

ObjectiveTo conduct a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing the success and complication rates among various congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO) procedures, intervention times, and tubes types.DesignSystematic review with quantitative meta-analysis.MethodsStudies were identified by searching the PubMed, EMBASE, SCOPUS, and Cochrane databases. The comparisons between categorical variables were analyzed using the χ2 test, and the dichotomous outcomes were reported as risk ratios. The precision of the effect size was based on the 95% confidence interval.ResultsSeven studies published between 2007 and 2013 were included. Immediate versus observation/deferred probing had similar rates of success (82.7% vs 81.8%). Balloon dacryocystoplasty and silicone intubation had similar rates of success (79.8% vs 77.8%). Monocanalicular and bicanalicular intubation had similar rates of success (88.3% vs 88.0%). The dislocation rates for monocanalicular versus bicanalicular intubation were 8.5% and 9.8%, respectively.ConclusionsImmediate and deferred probing do not differ in their success rates. No difference in success rates was observed between balloon dilation and intubation. Monocanalicular and bicanalicular intubation were similar in their success and dislocation rates. Therefore, the preference of surgeons on the treatment of CNLDO should be discussed with parents to ensure the best possible outcome.

RésuméObjetRéaliser un examen systématique et une méta-analyse d’essais cliniques randomisés comparant les taux de succès et de complication associés à diverses procédures de traitement de l’obstruction congénitale du canal lacrymonasal (OCCLN) ainsi qu’à divers délais d’intervention et types de tubes.NatureExamen systématique et méta-analyse quantitative.MéthodesNous avons sélectionné des études dans les bases de données PubMed, EMBASE, SCOPUS et Cochrane. Les comparaisons entre les variables nominales ont été analysées au moyen du test du chi carré, et les résultats dichotomiques ont été présentés sous la forme de rapports de risques. La précision de l’ampleur de l’effet était fondée sur une intervalle de confiance de 95 %.RésultatsL’examen a porté sur 7 études publiées entre 2007 et 2013. Pour le sondage immédiat et pour l’observation/le sondage différé, les taux de succès étaient similaires (82,7 % et 81,8 %). La dacryocystoplastie par ballonnet et l’utilisation de tubes de silicone présentaient des taux de succès similaires (79,8 % et 77,8 %). L’intubation monocanaliculaire et l’intubation bicanaliculaire présentaient des taux de succès similaires (88,3 % et 88,0 %). Le taux de déplacement était de 8,5 % pour l’intubation monocanaliculaire et de 9,8 % pour l’intubation bicanaliculaire.ConclusionsLes taux de succès du sondage immédiat et du sondage différé ne sont pas différents. On n’a pas observé d’écart entre les taux de succès de la dilatation par ballonnet et de l’intubation. Pour l’intubation monocanaliculaire et l’intubation bicanaliculaire, les taux de succès et les taux de déplacement étaient semblables. Le chirurgien devrait donc discuter avec les parents de sa préférence quant au traitement de l’OCCLN pour assurer le meilleur résultat possible.