Bacterial endophthalmitis: 10-year review of the culture and sensitivity patterns of bacterial isolates

ObjectiveTo examine the spectrum and sensitivity patterns of bacterial isolates derived from all culture-positive aqueous and vitreous samples submitted for culture and sensitivity analysis at our institution over a 10-year period.DesignRetrospective cohort study.ParticipantsA total of 368 culture-positive aqueous and vitreous samples from 265 patients were reviewed.MethodsOver a decade extending from January 2000 through December 2009, all culture-positive aqueous and vitreous specimens at our institution were identified. Isolated bacterial pathogens and their in vitro antibiotic sensitivities were analyzed.ResultsApproximately 86.4% of patients had positive cultures for either staphylococci (Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci [CNS]) or streptococci. Gram-negative bacteria were isolated in only 9.8% of patients. From 2000 to 2004, 81.2% and 55.9% of CNS isolates were sensitive to ciprofloxacin and cefazolin, respectively, compared with 41.2% and 23.5% of isolates in the last 5 years. Over the study period, ceftazidime retained 100% efficacy against the gram-negative isolates tested. Vancomycin was 99.6% effective against the gram-positive isolates tested.ConclusionsThe microbiology of pathogens in endophthalmitis is evolving, with an increase in streptococcal isolates and a decrease in CNS. The apparent lack of efficacy of conventionally used antibiotics and the emergence of increasingly resistant strains of bacteria may have significant implications in the management of bacterial endophthalmitis.

RésuméObjetExaminer le spectre et la sensibilité des isolats bactériens à partir de tous les prélèvements d’humeur aqueuse et de vitré avec culture positive et de l’analyse de la sensibilité dans notre établissement pendant 10 ans.NatureÉtude rétrospective d’une cohorte.Participants368 prélèvements d’humeur aqueuse et de vitré avec culture positive de 265 patients ont été examinés.MéthodesPendant une période de 10 ans, soit de janvier 2000 à décembre 2009, nous avons retenu tous les prélèvements d’humeur aqueuse et de vitré avec culture positive. Nous avons isolé les pathogènes bactériens et analysé leur sensibilité aux antibiotiques in vitro.Résultats86,4 % des patients avaient une culture positive soit de staphylocoque (S. aureus et staphylocoque négatif à la coagulase - SNC), soit de streptocoque. Des bactéries Gram négatif ont été isolées chez 9,8 % des patients seulement. De 2000 à 2004, 81,2 % et 55,9 % des isolats de SNC étaient sensibles à la ciprofloxacine et à la céfazoline respectivement, comparativement à 41,2 % et 23,5 % des isolats au cours des 5 dernières années. Pendant les 10 années de l’étude, la ceftazidime a enregistré une efficacité de 100 % contre les isolats Gram négatif testés. L’efficacité de la vancomycine contre les isolats Gram positif testés était de 99,6 %.ConclusionLa microbiologie des pathogènes en endophtalmie évolue, comme en témoigne une augmentation des isolats de streptocoque et une diminution des isolats de SNC. L’inefficacité apparente des antibiotiques conventionnels et l’émergence de souches de bactéries de plus en plus résistantes pourrait modifier de façon considérable le traitement de l’endophtalmie bactérienne.