Effect of endoscopic cyclophotocoagulation on refractive outcomes when combined with cataract surgery

ObjectiveTo determine the difference between predicted and actual refractive outcomes after combined endoscopic cyclophotocoagulation and cataract surgery (phaco-ECP) in patients with open-angle glaucoma (OAG).DesignRetrospective case–control study of patients with OAG who underwent phaco-ECP compared with cataract surgery alone.ParticipantsEighty-three patients with OAG, aged 55 to 91 years, who underwent a combined phaco-ECP procedure and 58 biometry- and age-matched control patients with OAG who underwent cataract surgery alone.MethodsPatient records were retrospectively reviewed at the Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Washington University School of Medicine in St. Louis (St. Louis, Mo.). The primary outcome was the difference in predicted and actual refractive outcomes in patients undergoing either phaco-ECP or standard cataract surgery.ResultsCompared with phaco alone, the difference in predicted versus actual postoperative results was more myopic in the phaco-ECP group (0.029, –0.110, and –0.095 vs –0.169, –0.325, and –0.312 [p < 0.05] for Sanders, Retzlaff, Kraff/Theoretical, Hoffer Q, and Holladay, respectively). Moreover, the F test for variability showed significantly more variability in refractive outcomes in the phaco-ECP group compared with standard cataract surgery.ConclusionsPatients undergoing phaco-ECP may have postoperative refractive errors that may vary from that predicted preoperatively more so than in cataract surgery alone. Surgeons may consider analyzing their results to determine whether any adjustment should be made to lens power selection when performing phaco-ECP.

RésuméObjetDéterminer l’écart entre la réfraction prévue et la réfraction obtenue après une cyclophotocoagulation endoscopique (CPE) combinée à une chirurgie de la cataracte (phaco-CPE) chez des patients atteints de glaucome à angle ouvert (GAO).NatureÉtude cas-témoins rétrospective comparant des patients atteints de GAO qui ont subi une phaco-CPE avec d’autres qui n’ont subi qu’une chirurgie de la cataracte.Participants83 patients souffrant de GAO, de 55 à 91 ans, qui ont subi une phaco-CPE, et 58 patients témoins souffrant de GAO, aux profils comparables des points de vue de la biométrie et de l’âge, qui ont subi une chirurgie de la cataracte seulement.MéthodesLes dossiers des patients ont été examinés rétrospectivement au Département d’ophtalmologie et de sciences de la vue de la Washington University School of Medicine à St. Louis. Le résultat d’intérêt principal était l’écart entre la réfraction prévue et la réfraction postopératoire chez des patients ayant subi une phaco-CPE et chez d’autres ayant subi une chirurgie de la cataracte standard.RésultatsL’écart entre la réfraction prévue et la réfraction postopératoire dénotait une myopie significativement plus prononcée pour le groupe de la phaco-CPE que pour le groupe de la chirurgie de la cataracte (0,029, ‑0,110 et ‑0,095 contre ‑0,169, ‑0,325, et ‑0,312, p<0,05 pour SRK/T, Hoffer Q et Hollady, respectivement). De plus, le test F a montré une variabilité des résultats réfractifs significativement plus grande pour le groupe de la phaco-CPE que pour le groupe n’ayant subi qu’une chirurgie de la cataracte standard.ConclusionsL’écart entre la réfraction prévue et la réfraction postopératoire peut être plus grand pour les patients qui subissent une phaco-CPE que pour ceux qui ne subissent qu’une chirurgie de la cataracte. Les chirurgiens pourraient envisager d’analyser leurs résultats pour déterminer s’ils devraient ajuster la puissance choisie des lentilles lorsqu’ils réalisent une phaco-CPE.