Efficacy and safety of dexamethasone intravitreal implant for refractory macular edema in children

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of dexamethasone (DEX) intravitreal implant (Ozurdex) in pediatric patients with cystoid macular edema (CME) refractory to conventional treatment.DesignThis study is a retrospective chart review.ParticipantsFour pediatric patients (5 eyes) with CME caused by uveitis, type I idiopathic macular telangiectasia (IMT), or Coats disease treated with DEX intravitreal implant.MethodsMedical records of the 4 pediatric patients (5 eyes) with CME included in this study were reviewed. Data collected included details of the underlying diseases, treatments, and pretreatment and post-treatment central retinal thickness (CRT) measured by time-domain optical coherence tomography, visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP), and lens status. The median follow-up time was 65 weeks (range, 59–93 weeks).ResultsFifteen DEX intravitreal implants were injected into 5 eyes over the follow-up period. Reduction of CME was achieved in all eyes within 12 weeks after the initial injection. VA improved in 4 eyes and was unchanged in 1 eye at 12 weeks; VA improved in 2 eyes, decreased in 2 eyes, and was unchanged in 1 eye at 52 weeks. Three of 5 eyes experienced IOP elevation ≥10 mm Hg during the follow-up period. IOP was ultimately controlled medically in all eyes. Significant lens opacification was documented in 2 eyes.ConclusionsDEX intravitreal implant can be considered as an effective adjunctive off-label treatment to pediatric macular edema caused by uveitis or IMT/Coats disease; the safety profile of repeated treatment is acceptable.

RésuméObjet?>Évaluer l’efficacité et l’innocuité d’un implant intravitréen de dexaméthasone (Ozurdex) chez des patients en pédiatrie auxquels on a diagnostiqué un œdème maculaire cystoïde (OMC) et qui sont réfractaires à un traitement conventionnel.Méthodes?>Étude rétrospective de cas. Nous avons examiné les dossiers médicaux de 4 patients en pédiatrie (5 yeux) présentant un OMC causé par une uvéite, une télangiectasie maculaire de type 1 ou la maladie de Coats et ayant reçu un implant intravitréen de dexaméthasone. Les dossiers contenaient les renseignements suivants : détails des maladies sous-jacentes, traitements, épaisseur centrale de la rétine avant et après le traitement mesurée par tomographie de cohérence optique dans le domaine temporel, acuité visuelle, pression intraoculaire et état du cristallin. La période médiane de suivi était de 65 semaines (de 59 à 93 semaines).Résultats?>15 implants intravitréens de dexaméthasone ont été injectés dans 5 yeux pendant la période de suivi. L’œdème a diminué dans tous les yeux dans les 12 semaines après l’injection initiale. L’acuité visuelle a augmenté dans 4 yeux et n’a pas changé dans un œil après 12 semaines; à 52 semaines, l’acuité visuelle a augmenté dans 2 yeux, diminué dans 2 yeux et n’a pas changé dans 1 œil. Dans 3 des 5 yeux, on a constaté une augmentation de la pression intraoculaire (≥ 10 mmHg) pendant la période de suivi. Au final, la pression intraoculaire a fait l’objet d’un contrôle médical dans tous les yeux. On a également constaté une opacification significative du cristallin dans 2 yeux.Conclusions?>Les implants intravitréens de dexaméthasone sont efficaces comme traitement d’appoint non indiqué pour les patients en pédiatrie présentant un œdème maculaire causé par uvéite, une télangiectasie maculaire ou la maladie de Coats, et le degré d’innocuité du traitement répété est acceptable.