Parafoveal contributions to retinal function during ranibizumab therapy for age-related macular degeneration

ObjectiveThe standard measure for the assessment of functional vision in the central retina is best corrected visual acuity (VA). Our aim was to investigate whether it is an advantage to include tests for functional changes in the near retinal periphery to monitor treatment effects in patients receiving multiple injections of anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents for advanced exudative age-related macular degeneration (AMD).DesignProspective pilot study.ParticipantsOur cohort consisted of 24 patients with exudative AMD (mean age ± SD: 77.46 ± 7.82 years) treated at an ophthalmology clinic.MethodsWe compared data from standard functional measurements, VA-near, and contrast sensitivity (CS), with results from the macular mapping test (MMT) at 10% and 100% contrast. Measurements of retinal thickness by optical coherence tomography (OCT) were used to document the morphologic efficacy of the anti-VEGF agent. Tests were performed at baseline and 4 weeks after 3 monthly ranibizumab injections.ResultsAll 4 functional tests yielded successes (equal or better visual performance after treatment) in 79.2% to 83.3% of cases. Including test locations in the near periphery yielded the highest success rate in the MMT at 10% contrast. Values for VA-near and CS also improved in a majority of cases. OCT measurements of retinal thickness indicated that the agent was effective in the fovea and near periphery.ConclusionsOur findings indicate that using the MMT adds information about functional changes in the near periphery of the retina and allows more sensitive assessment of treatment effects or disease progression without the high expense of other techniques.

RésuméObjetLa méthode standard d'évaluation de la vision fonctionnelle centrale consiste à déterminer la meilleure acuité visuelle corrigée. Nous voulions déterminer s'il y a un intérêt à vérifier l'existence de changements fonctionnels dans la proche périphérie rétinienne pour surveiller les effets de traitements chez des patients atteints de DMLA exsudative avancée qui reçoivent de multiples injections d'agents anti-FCVE (facteur de croissance vasculaire endothéliale).NatureÉtude pilote prospectiveParticipantsNotre cohorte se composait de 24 patients atteints de DMLA exsudative (moyenne 77,46 ans, ÉT ± 7,82) traités dans une clinique d'ophtalmologie.MéthodesNous avons comparé des mesures standard d'évaluation de la vision fonctionnelle, des mesures de l'acuité visuelle (AV de près) et des mesures de la sensibilité au contraste (SC) avec les résultats du Test de cartographie maculaire (TCM) à des contrastes de 10 % et de 100 %. Des mesures de l'épaisseur rétinienne obtenues par tomographie de cohérence optique (TCO) ont été utilisées pour documenter l'efficacité morphologique de l'agent anti-FCVE. Des tests ont été réalisés au départ et à quatre semaines après trois injections mensuelles de ranibizumab.RésultatsLes quatre tests fonctionnels ont donné des résultats favorables (performance visuelle égale ou supérieure après le traitement) dans 79,2 % à 83,3 % des cas. L'inclusion des sites de test dans la proche périphérie a donné le taux de succès le plus élevé au TCM, à un contraste de 10 %. Les valeurs pour l'AV de près et la SC se sont aussi améliorées dans une majorité de cas. Les mesures de l'épaisseur rétinienne obtenues par TCO indiquaient que l'agent était efficace dans la fovéa et dans la proche périphérie.ConclusionsNos résultats montrent que l'utilisation du TCM ajoute de l'information sur les changements de la vision fonctionnelle dans la proche périphérie rétinienne et qu'elle permet une évaluation plus précise des effets de traitements ou de la progression de la maladie, à moindre coût qu'avec d'autres techniques.