Elevated white blood cell count may predict risk of orbital implant exposure

ObjectiveTo determine the risk factors for primary implant exposure after enucleation and evisceration in infected eyes.DesignRetrospective, comparative case series.ParticipantsPatients who underwent enucleation or evisceration for infected eyes.MethodsRecords of patients who underwent enucleation or evisceration for infected eyes with placement of solid sphere implants were reviewed. Preoperative white blood cell (WBC) count, microbiologic laboratory results, clinical features, medical treatment, and surgical methods were recorded to evaluate the risk for implant exposure.ResultsEighty-five infected eyes were collected. The mean age was 70.1 years. The positive culture rate was 69.4%. In 42 patients with endophthalmitis or panophthalmitis, the most common microorganisms were Pseudomonas aeruginosa in 6 cases (20.7%) and Klebsiella pneumoniae in 7 cases (24.1%). In 50 patients with keratitis or scleritis, the most common microorganisms were P. aeruginosa in 14 eyes (46.7%) and Fusarium in 4 eyes (13.3%). There was a 12.9% exposure rate for the 85 patients. Preoperative WBC count was significantly higher in patients with implant exposure compared with those without exposure (p = 0.04). Preoperative WBC count more than 9500 cells/L had significantly higher exposure (p = 0.001).ConclusionsPreoperative elevated WBC count was associated with higher risk for implant exposure. Primary implantation after enucleation or evisceration may be less safe in infected eyes with high preoperative WBC count.

RésuméObjetDétermination des facteurs de risque de l'exposition primaire d'un implant après l'énucléation et l'éviscération d'yeux infectés.NatureSérie de cas rétrospectifs et comparatifs.MéthodesExamen des dossiers de patients qui avaient subi une énucléation ou une éviscération d'yeux infectés avec mise en place d'implants sphériques solides. Le nombre de globules blancs (NGB) préopératoires, les résultats microbiologiques du laboratoire, les aspects cliniques, le traitement médical et les méthodes chirurgicales ont été pris en note pour évaluer le risque d'exposition de l'implant.RésultatsQuatre-vingt-cinq yeux infectés ont été colligés. La moyenne d'âge était de 70,1 ans. Le taux positif de culture était de 69,4 %. Chez 42 patients atteints d'endophtalmie ou de panophtalmie, les microorganismes les plus communs étaient le Pseudomonas aeruginosa dans 6 cas (20,7 %) et le Klebsiella pneumoniae dans 7 cas (24.1 %). Chez 50 patients atteints de kératite et de sclérite, les microorganismes les plus communs étaient le Pseudomonas aeruginosa dans 14 yeux (46,7 %) et le Fusarium dans 4 yeux (13,3 %). Le taux d'exposition était de 12,9 % chez les 85 patients. Le NGB préopératoire était significativement supérieur chez les patients avec exposition de l'implant comparativement à ceux sans exposition (P=0,04). Le NGB préopératoire supérieur à 9 500 cellules/L entraînait une exposition supérieure (P=0,001).ConclusionsLe NGB pré-opératoire élevé était associé à un plus grand risque d'exposition de l'implant. L'implantation primaire après l'énucléation ou l'éviscération peut être moins sécuritaire dans les yeux infectés ayant un NGB pré-opératoire élevé.