Resistance of ocular flora to gatifloxacin in patients undergoing intravitreal injections

ObjectiveTo compare gatifloxacin resistance in a population of ophthalmology patients who had received intravitreal injections (IVIs) with prophylactic topical gatifloxacin use to resistance in a similar population of patients who had not received IVI.DesignNested case–control study.ParticipantsFifty eyes of 50 patients who received prior IVI were enrolled, as were 50 control eyes.MethodsEach patient had a conjunctival swab performed on the study eye, which underwent microbial identification and testing for gatifloxacin resistance using the ellipsoid test to determine a minimum inhibitory concentration (MIC) value for each isolate. The primary outcome was susceptibility to gatifloxacin, as measured by the MIC of each isolate.ResultsA total of 111 bacterial isolates were obtained from 60 eyes; the remainder was culture negative. There were no significant differences in bacterial species or culture positivity rate between case and control eyes (50% in cases vs. 66% in controls, p = 0.16). The most common organism was coagulase-negative staphylococcus, comprising 64% of all isolates. Resistance to gatifloxacin was observed in 76% of the bacterial isolates and 38% of patients in the case group, as compared with 3% of bacterial isolates and 4% of patients in the control group, a result that was statistically significant (p = 0.0002 and 0.0008, respectively). The mean gatifloxacin MIC was also significantly higher in the case group.ConclusionsTopical gatifloxacin prophylaxis in those who receive IVI is associated with an increased rate of gatifloxacin resistance among conjunctival isolates.

RésuméObjetComparaison de la résistance à la gatifloxacine chez une population de patients d'ophtalmologie ayant reçu des injections intravitréennes (IIV) avec l’utilisation prophylactique topique de la gatifloxacine et la résistance chez une population semblable de patients qui n’avaient pas reçu d’IIV.NatureÉtude de cas-témoinsParticipantsCinquante yeux de 50 patients qui avaient reçu une injection intravitréenne ainsi que 50 yeux de contrôle.MéthodesChaque patient a eu un prélèvement conjonctival dans l'œil d'étude qui avait subi une identification microbienne et un test de résistance à la gatifloxacine à l’aide d'un test ellipsoïde pour déterminer une valeur de Concentration inhibitoire minimale (CIM) pour chaque isolât. Le résultat primaire portait sur la sensibilité à la gatifloxacine, mesurée par la CIM pour chaque cas isolé.RésultatsEn tout, 111 isolats bactériens ont été recueillis dans 60 yeux; le reste était de culture négative. Il n'y avait pas de différence significative dans les espèces bactériennes ni de taux de culture positive entre les cas et les yeux de contrôle (50 % pour les cas vs 34 % pour les contrôles, p = 0,16). L'organisme le plus commun était un staphylocoque à coagulase négative (SCN), comprenant 64 % de tous les cas isolés. La résistance à la gatifloxacine paraissait dans 76 % des isolats bactériens et 38 % des patients du groupe de cas, comparativement à 3 % des isolats bactériens et 4 % des patients du groupe témoin - résultat qui était statistiquement significatifs (valeur P = 0,0002 et 0,0008, respectivement). La moyenne de CIM de la gatifloxacine était aussi significativement plus élevée dans le groupe de cas.ConclusionsLa prophylaxie topique de la gatifloxacine chez ceux qui reçoivent l’injection intravitréenne est associée avec un taux accru de résistance à la gatifloxacine chez les isolats de la conjonctive.