Factors affecting cataract surgery complications and their effect on the postoperative outcome

ObjectiveTo identify factors associated with the development of complications during or after cataract surgery and to determine the effect of complications on improvements in visual acuity and visual function.DesignLongitudinal study.ParticipantsA total of 4335 patients at 17 hospitals in the Spanish National Health Service undergoing cataract removal by phacoemulsification.MethodsClinical data were collected before the intervention and 6 weeks postoperatively. All patients were mailed the Visual Function Index (VF-14) and additional questions concerning their ocular disease, preoperatively and 3 months after surgery. Logistic regression models were used to identify factors associated with the presence of complications, and general linear models to study the effect of complications on changes in visual acuity and VF-14 scores.ResultsSome type of perioperative complication was found in 10.35% of patients and postoperative complications in 26.63%. Age, visual acuity greater than 0.3, moderate or high technical complexity, and the presence of perioperative complications, such as posterior capsular rupture or vitreous hemorrhage, were most strongly associated with the development of postoperative complications. Patients who had either perioperative or postoperative complications had lower levels of preoperative and postoperative visual acuity levels and visual function, and less improvement was seen for these parameters.ConclusionsWe identified factors associated with the development of surgery-related complications and showed that the presence of complications is associated with poorer postoperative visual acuity and function. These findings are useful for health care management, clinical decision making, and providing patients and clinicians with realistic expectations.

RésuméObjetIdentification des facteurs associés au développement des complications pendant ou après la chirurgie de la cataracte et détermination de l’effet des complications sur l’amélioration de l’acuité et de la fonction visuelle.NatureÉtude longitudinale.ParticipantsEn tout, 4 335 patients de 17 hôpitaux du Service national de santé d’Espagne ayant subi une extraction de cataracte par phacoémulsification.MéthodesLes données cliniques ont été recueillies avant l'intervention et 6 semaines après l'opération. Les patients ont tous reçus par la poste le document VF-14 et des questions additionnelles concernant leur maladie oculaire, avant la chirurgie et trois mois après. Des modèles de régression logistique ont servi à identifier les facteurs associés à la présence de complications, et des modèles linéaires généraux ont permis d'étudier l’effet des complications sur les changements d'acuité visuelle et les résultats VF-14.RésultatsCertains types de complication périopératoire ont été relevés chez 10,35% des patients et les complications postopératoires, chez 26,63%. L’âge, l’acuité visuelle supérieure à 0,3, la complexité technique modérée ou élevée, et la présence de complications périopératoires, telle la rupture de la capsule postérieure ou une hémorragie du vitrée, ont été grandement associées au développement de complications postopératoires. Les patients qui avaient des complications périopératoires ou postopératoires avaient de plus faibles niveaux d'acuité et de fonction visuelles avant et après la chirurgie et l’on a observé moins d'amélioration dans ces paramètres.ConclusionsNous avons identifié des facteurs associés au développement des complications liées à la chirurgie et indiqué que la présence des complications était associée à de plus faibles acuités et fonctionnements visuels postopératoires. Ces données sont utiles pour la gestion des soins de santé, la prise de décision clinique et pour éveiller, chez les patients et les cliniciens, des attentes plus réalistes.