Outcome of viscodilation and tensioning of Schlemm’s canal for uveitic glaucoma

ObjectiveTo evaluate the safety and efficacy of circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm’s canal (canaloplasty) in the treatment of uveitic glaucoma (UG).DesignPilot, retrospective, noncomparative case series.ParticipantsNineteen uveitic eyes of 15 patients with UG.MethodsThe main outcome measure was surgical success. Secondary outcome measures included intraocular pressure, usage of ocular hypotensive medication, visual acuity, and sight-threatening complications. Patients were included when UG could not be controlled despite maximum tolerated medical therapy. Exclusion criteria were peripheral anterior synechiae and previous glaucoma surgery.ResultsMean follow-up time from canaloplasty was 2.6 ± 1.1 years. Mean intraocular pressure decreased from 30.4 ± 8.4 mm Hg preoperatively to 13.8 ± 5.0 mm Hg at last follow-up (p < 0.001). The mean number of ocular hypotensive medications decreased from 3.7 ± 0.8 preoperatively to 0.4 ± 1.0 at last follow-up (p < 0.001). At last follow-up, the complete success, qualified success, and failure rates were 73.7%, 10.5%, and 15.8%, respectively. No canaloplasty-related permanent sight-reducing complications occurred. Preoperative best corrected visual acuity decreased more than 1 Snellen line in 1 eye due to exacerbation of uveitis 18 months postoperatively.ConclusionsCanaloplasty appears to be a relatively safe and effective initial surgical intervention in UG.

RésuméObjetÉvaluation de la sécurité et de l’efficacité de la viscolidation circonférentielle et de la tension du canal de Schlemm (canaloplastie) dans le traitement du glaucome uvéitique (GU).NatureSérie de cas pilotes, rétrospectifs, non comparatifs.Participants19 yeux ayant une uvéite chez 15 patients ayant un GU.MéthodesLe principal résultat était la réussite chirurgicale. Les résultats secondaires comprenaient la pression intraoculaire (PIO), l’utilisation de médicaments oculaires hypotensifs, l’acuité visuelle et les complications menaçant la vue. Les patients étaient inclus lorsque le GU ne pouvait pas être contrôlé malgré la thérapie médicale maximale tolérée de la (TMMT). Les critères d’exclusion étaient les synéchies périphériques antérieures (SPA) et la chirurgie précédente du glaucome.RésultatsLa durée moyenne du suivi de la canaloplastie était de 2,6 ± 1,1 ans. La moyenne de PIO a baissé, passant de 30,4 ± 8,4 mmHg avant la chirurgie à 13,8 ± 5,0 mmHg au dernier suivi (p < 0,001). Au dernier suivi, la moyenne du nombre de médications hypotensives oculaires avait baissé de 3,7 ± 0,8 avant la chirurgie à 0,4 ± 1,0 au dernier suivi (p < 0,001). Au dernier suivi, les taux réussite entière, de réussite qualifiée, et de faillite étaient de 73,7, 10,5 et 15,8 % respectivement. Aucune complication réduisant la vue de façon permanente due à la canaloplastie n’est survenue. L’acuité visuelle préopératoire (AVPO) la mieux corrigée a baissé de plus d’une ligne Snellen dans un œil, dû à l’exacerbation de l’uvéite 18 moins après la chirurgie.ConclusionLa canaloplastie semble être une intervention chirurgicale initiale relativement sûre et efficace pour le GU.