Primary transpupillary thermotherapy for choroidal indeterminate melanocytic lesions

ObjectiveThis study aimed to assess the ocular and metastatic outcomes of patients with choroidal indeterminate melanocytic lesions treated by primary transpupillary thermotherapy (TTT).DesignRetrospective case series.ParticipantsEight patients presenting choroidal indeterminate melanocytic lesions treated by primary TTT.MethodsA retrospective chart review was conducted for patients with a newly diagnosed choroidal indeterminate melanocytic lesion treated by at least 3 TTT sessions from 2002 to 2011. Best-corrected visual acuity and lesion dimensions were measured at baseline and during follow-up. Complications were recorded including lesion growth, metastasis, melanoma-related mortality, and treatment-related complications.ResultsMean initial thickness was 2.0 ± 0.8 mm. Patients had an average of 3.0 ± 0.9 risk factors for lesion growing. Three patients (38%) had lesion growth. Two patients (25%) had severe visual loss (>1.0 logMAR) directly related to TTT treatment. There were no fatalities due to metastasis.ConclusionsDespite careful patient selection and systematic treatment with at least 3 TTT sessions, the use of primary TTT to treat patients with choroidal indeterminate melanocytic lesions with ≥ 1 risk factor for lesion growth yielded poor local lesion control and the possibility for severe ocular complications.

RésuméObjetEvaluation des complications oculaires et métastatiques chez des patients ayant été traités en première intention par thermothérapie transpupillaire (TTT) pour des lésions choroïdiennes mélanocytaires indéterminées.NatureRétrospective d’une série de casParticipantsHuit patients présentant des lésions mélanocytaires choroïdiennes indéterminées traités par TTT.MéthodesUne revue rétrospective des dossiers a été faite pour les patients qui, ayant un nouveau diagnostic de lésion mélanocytaire choroïdienne indéterminée, avaient reçu au moins trois sessions de TTT entre 2002 et 2011. La meilleure acuité visuelle corrigée et les dimensions des lésions ont été mesurées à la base et durant le suivi. Les complications relevées comprenaient la croissance, les métastases, la mortalité reliée au mélanome et les complications associées au traitement.RésultatsLa moyenne des épaisseurs initiales était de 2,0 ± 0,8 mm. Les patients avaient une moyenne de 3,0 ± 0,9 facteurs de risque de croissance de la lésion. Trois patients (38 %) ont démontré une croissance de la lésion. Deux (25 %) des patients avaient une sévère perte visuelle (> 1,0 logMAR) reliée directement au traitement TTT. Il n'y a pas de décès directement liés aux métastases.ConclusionMalgré la sélection attentive des patients et le traitement systématique avec au moins trois sessions de TTT, l’utilisation en première intention du TTT pour traiter les patients ayant des lésions mélanocytaires choroïdiennes indéterminées avec ≥1 facteur de risque de croissance de lésion a démontré un mauvais contrôle de la lésion locale et la possibilité de sévères complications oculaires.