SUNDROP: six years of screening for retinopathy of prematurity with telemedicine

ObjectiveTo report the 6-year results of the Stanford University Network for Diagnosis of Retinopathy of Prematurity (SUNDROP) initiative in the context of telemedicine screening initiatives for retinopathy of prematurity (ROP).DesignA retrospective analysis.ParticipantsPremature newborns requiring ROP screening at 6 neonatal intensive care units from December 1, 2005, to November 30, 2011.MethodsInfants were evaluated via remote retinal photography by an ROP specialist. A total of 608 preterm infants meeting ROP examination criteria were screened with the RetCam II/III (Clarity Medical Systems, Pleasanton, Calif.). Primary outcomes were treatment-warranted ROP (TW-ROP) and adverse anatomical events.ResultsDuring the 6 years, 1216 total eyes were screened during 2169 examinations, generating 26 970 retinal images, an average of 3.56 examinations and 44.28 images per patient. Twenty-two (3.6%) of the infants screened met criteria for TW-ROP. Compared with bedside binocular ophthalmoscopy, remote interpretation of RetCam II/III images had a sensitivity of 100%, specificity of 99.8%, positive predicative value of 95.5%, and negative predicative value of 100% for the detection of TW-ROP. No adverse anatomical outcomes were observed for any enrolled patient.ConclusionsThe 6-year results for the SUNDROP telemedicine initiative were highly favourable with respect to diagnostic accuracy. Telemedicine appears to be a safe, reliable, and cost-effective complement to the efforts of ROP specialists, capable of increasing patient access to screening and focusing the resources of the current ophthalmic community on infants with potentially vision-threatening disease.

RésuméObjetRendre compte des résultats sur six ans de l’initiative SUNDROP (Stanford University Network for Diagnosis of Retinopathy of Prematurity) dans le contexte d’initiatives de dépistage de la rétinopathie du prématuré (RDP) par télémédecine.NatureAnalyse rétrospective.ParticipantsPrématurés nécessitant un dépistage de la RDP dans six unités de soins intensifs néonatals, entre le 1er décembre 2005 et le 30 novembre 2011.MéthodesUn spécialiste de la RDP a évalué à distance des photographies de la rétine des nourrissons. En tout, 608 prématurés qui répondaient aux critères d’examen pour la RDP ont fait l’objet d’un dépistage avec une RetCam II/III (Clarity Medical Systems, Pleasanton, Californie). Les principaux indicateurs étaient la détection des cas de RDP justifiant un traitement et l’observation de suites anatomiques défavorables.RésultatsAu cours des six ans, 1 216 yeux ont fait l’objet d’un dépistage dans le cadre de 2 169 examens qui ont produit 26 970 images rétiniennes - moyenne de 3,56 examens et de 44,28 images par patient. 22 (3,6 %) des bébés soumis au dépistage présentaient une RDP justifiant un traitement. Comparativement à l’utilisation d’un ophtalmoscope binoculaire au chevet du patient, l’interprétation à distance des images de la RetCam II/III avait une sensibilité de 100 %, une spécificité de 99,8 %, une valeur prédictive positive de 95,5 % et une valeur prédictive négative de 100 % pour la détection de cas de RDP justifiant un traitement. On n’a observé de suites anatomiques défavorables chez aucun des participants à l’étude.ConclusionLes résultats sur six ans de l’initiative de télémédecine SUNDROP sont hautement favorables en ce qui a trait à l’exactitude du diagnostic. La télémédecine semble constituer un complément sûr, fiable et rentable des efforts des spécialistes de la RDP, qui peut améliorer l’accès des patients au dépistage et mobiliser les ressources du milieu de l’ophtalmologie autour de nourrissons atteints d’une maladie qui pourrait mettre leur vue en péril.