Socioeconomic factors associated with visual impairment and ophthalmic care utilization in patients with type II diabetes

ObjectiveTo examine the association between socioeconomic factors and ophthalmic care services/visual impairment among patients with diabetes.DesignData from the Survey on Living with Chronic Disease in Canada (SLCDC)–Diabetes Component 2011 were used.ParticipantsA cross-sectional, nationally representative sample of patients with diabetes weighted to represent the civilian, noninstitutionalized Canadian population with self-reported type II diabetes.MethodsSocioeconomic factors were classified into predictive factors, need, and non-need factors. Factors associated with the ophthalmic care utilization and visual impairment were assessed using logistic regression models, weighted for the SLCDC sampling strategy.ResultsAmong all patients with type II diabetes, factors associated with increased eye screening were: (i) discussion of diabetic complications with health professionals (odds ratio [OR] 2.02, 95% CI 1.28–3.19); (ii) having private insurance (OR 3.23, 95% CI 2.21–4.73); and (iii) duration of diabetes longer than 10 years (OR 1.53, 95% CI 1.04–2.25). Among asymptomatic patients (those who reported having no visual impairment), patients with lower income had 40% decreased odds of having eye screening services compared with those with higher income (OR 0.60, 95% CI 0.37–0.98). Among all patients with type II diabetes, visual impairment was more likely in females (OR 1.53, 95% CI 1.12–2.09), older patients (OR 18.12, 95% CI 6.63–49.51), and those with poor self-rated health (OR 3.10, 95% CI 1.62–5.96).ConclusionsOur study found that interactions between health professionals and patients, as well as having private health insurance, were the main factors associated with ophthalmic resource utilization, whereas age, sex, duration of diabetes, and self-rated health were associated with visual impairment in patients with type II diabetes.

RésuméObjetÉtudier les liens entre les facteurs socioéconomiques, d’une part, et les services de soins ophtalmiques ou la déficience visuelle, de l’autre, chez les patients diabétiques.NatureDonnées de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada (EPMCC)- Composante sur le diabète 2011.ParticipantsUn échantillon représentatif transversal et national de patients diabétiques a été pondéré pour représenter la population canadienne civile non institutionnalisée atteinte de diabète de type 2 autodéclaré.MéthodesLes facteurs socioéconomiques ont été classés en trois catégories : facteurs de prédiction; facteurs liés aux besoins et facteurs non liés aux besoins. Nous avons étudié les facteurs associés à l’utilisation de soins ophtalmiques et à la déficience visuelle à l’aide de modèles de régression logistiques, pondérés pour tenir compte de la méthode d’échantillonnage de l’EPMCC.RésultatsChez tous les patients atteints de diabète de type 2, les facteurs liés à une augmentation des consultations ophtalmiques étaient les suivants : 1) discuter des complications du diabète avec des professionnels de la santé (OR=2,02; 95 % IC : 1,28-3,19); 2) avoir une assurance privée (OR=3,23; 95 % IC : 2,21-4,73); 3) durée de la maladie supérieure à dix ans (OR=1,53; 95 % IC : 1,04-2,25). Chez les patients asymptomatiques (qui n’ont pas déclaré de déficience visuelle), les patients à faible revenu étaient moins susceptibles de 40 % de recevoir une évaluation ophtalmique comparativement aux patients de revenu plus élevé (OR=0,60; 95 % IC : 0,37-0,98). Chez presque tous les patients atteints de diabète de type 2, la déficience visuelle était plus fréquente chez les femmes (OR=1,53; 95 % IC : 1,12-2,09), chez les patients plus âgés (OR=18,12; 95 % IC : 6,63-49,51) et chez les personnes s’étant déclarées en mauvaise santé (OR= 3,10; 95 % IC : 1,62-5,96).ConclusionNotre étude a montré que, chez les patients atteints du diabète de type 2, les rapports entre les professionnels de la santé et les patients, et le fait d’avoir une assurance maladie privée étaient les principaux facteurs liés à l’utilisation de soins ophtalmiques, tandis que l’âge, le sexe, la durée du diabète et l’autoévaluation de l’état de santé étaient les principaux facteurs associés à la déficience visuelle.