Topical glaucoma therapy and ocular surface disease: a prospective, controlled cohort study

ObjectiveTo evaluate the association between the intensity and duration of glaucoma topical therapy and severity of signs and symptoms of ocular surface disease (OSD).DesignSingle-site, prospective, controlled, cross-sectional study.ParticipantsSixty-one patients with no diagnosis of or previous treatment for OSD were identified.MethodsPatients were assigned to 2 groups: the glaucoma group with 31 patients diagnosed with primary open-angle glaucoma and using at least 1 topical intraocular pressure (IOP)–lowering medication and the control group including 30 patients with no diagnosis of glaucoma or history of topical therapy usage. The right eye of each patient was arbitrarily chosen. Each patient completed an Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire and underwent evaluation of the ocular surface by conjunctival and corneal lissamine green (LG) staining and tear breakup time (TBUT). The intensity index (drops/wk × therapy duration in years) was calculated to quantify the topical therapy.ResultsOSDI scores of the glaucoma group correlated to the intensity index (r = 0.46, CI 0.13–0.69). The glaucoma group had a higher mean OSDI score than the control group (18.97 ± 9.5 versus 6.25 ± 5.7, p = 5.85E-08). Abnormal TBUT and LG staining scores were prevalent in the glaucoma group compared with the control group (68% vs 17%, p = 0.000078; 65% vs 3%, p = 2.9E-07).ConclusionsPatients on glaucoma therapy have a greater prevalence of OSD symptoms, and their intensity index correlates to the OSDI score. The intensity index reflects quantitatively the amount of treatment and can be further validated in future studies as a predicting tool for OSD development.

RésuméObjetÉvaluer le rapport entre l’intensité ainsi que la durée d’un traitement topique du glaucome et la gravité des signes et des symptômes de maladie de la surface oculaire (MSO).NatureÉtude transversale, contrôlée et prospective à site unique.Participants61 patients sans diagnostic ni traitement antérieur de MSO.MéthodesNous avons formé deux groupes : un groupe de 31 patients qui avaient reçu un diagnostic de glaucome primaire à angle ouvert et qui utilisaient au moins un agent de réduction de la pression intraoculaire (PIO), et un groupe contrôle formé de 30 patients sans diagnostic de glaucome ni antécédents d’utilisation de médicaments topiques. Nous avons choisi arbitrairement l’œil droit de chaque patient. Chaque patient a répondu au questionnaire Ocular Surface Disease Index (indice de maladie de la surface oculaire ou IMSO) et a subi deux formes d’évaluation de la surface oculaire : une coloration au vert Lissamine de la conjonctive et de la cornée et un test du temps de rupture du film lacrymal (TRFL). Nous avons calculé l’indice d’intensité (gouttes/semaine x durée du traitement en années) pour quantifier le traitement topique.RésultatsIl y avait corrélation entre les scores IMSO des patients atteints de glaucome et l’indice d’intensité (r = 0,46, IC = 0,13–0,69). Le score IMSO moyen de ce groupe dépassait celui du groupe contrôle (18,97 ± 9,5 contre 6,25 ± 5,7, valeur p = 5,85 E-08). Il y avait une plus forte proportion de scores anormaux pour le TRFL et la coloration au vert Lissamine dans le groupe de patients avec glaucome que dans le groupe contrôle (68 % contre 17 %, valeur p = 0,000078; 65 % contre 3 %, valeur p = 2,9 E-07).ConclusionLes patients traités pour glaucome ont une prévalence supérieure de symptômes de MSO, et il y a corrélation entre leur indice d’intensité et le score IMSO. L’indice d’intensité reflète quantitativement le traitement topique. Des études ultérieures pourraient valider la valeur de cet indice comme outil prédictif du développement de MSO.