Minimally invasive glaucoma surgery: current implants and future innovations

Traditionally, invasive surgical management of glaucoma is recommended when medication and/or laser trabeculoplasty fail to control intraocular pressure (IOP). Filtering procedures, such as trabeculectomy and glaucoma drainage devices, are effective in lowering IOP, but they have significant associated adverse events and rates of failure. For these reasons, a new group of surgical procedures has emerged that seeks to decrease IOP with lower associated rates of complications. The acronym MIGS, usually described as minimally invasive glaucoma surgery, has been coined to describe this group of procedures. As new devices become available, MIGS procedures will help to fill the gap between conservative medical and laser therapy and invasive surgical treatment of glaucoma to offer patients an earlier and safer transition to surgical management of their disease. In this review, we define the characteristics of an ideal MIGS procedure and discuss implants currently in use or under investigation.

RésuméTraditionnellement, la gestion chirurgicale invasive du glaucome est recommandée lorsque la médication et/ou la trabéculoplastie n’arrivent pas à contrôler la pression intraoculaire (PIO). Les procédures de filtrage, comme la trabéculectomie et les appareils de drainage du glaucome (ADG), sont efficaces pour abaisser la PIO, mais elles ont d’importants effets indésirables et des taux d’échec associés. Pour ces raisons, un nouveau groupe de procédures chirurgicales est apparu visant à réduire la PIO avec une réduction des taux de complications associées. L’acronyme CMIG, ordinairement décrit comme étant la chirurgie minimalement invasive du glaucome, a été désigné pour décrire ce groupe de procédures. Avec l’avènement de nouveaux appareils, les procédures de la CMIG aideront à combler l’écart entre les thérapies médicales et au laser et le traitement chirurgical invasif du glaucome pour offrir aux patients une transition plus hâtive et plus appropriée au traitement chirurgical de leur maladie. Dans cette revue, nous définissons les caractéristiques d’une procédure idéale de la CMIG et discutons des implants couramment utilisés ou en examen.