Validity of direct ophthalmoscopy skill evaluation with ocular fundus examination simulators

ObjectiveWe examined how direct ophthalmoscopy (DO) skills can be evaluated in a clinical setting using a simulator, and determined the appropriate assessment criteria for the DO skills in practical tests such as the Objective Structured Clinical Examination (OSCE).DesignCross-sectional study.ParticipantsMedical students, residents, and attending physicians (73 total participants).MethodsWe selected the following 3 factors that may indicate the ability to perform nonmydriatic direct funduscopy: (i) experience: total number of cases examined (without mydriasis); (ii) frequency: number of cases examined during the previous month; and (iii) range: viewable fundus field range. We used a fundus simulator with 3-level adjustable pupil sizes (2, 3.5, and 5 mm) and created original test slides for use in the simulator. We counted the number of correct answers of each participant for each pupil size using the simulator and test slides.ResultsThere were significant differences in the median number of correct answers for pupil diameters of 2 (p = 0.008) and 3.5 mm (p = 0.007) among groups divided according to the total number of cases examined (without mydriasis). There were no significant differences among groups divided according to the viewable fundus field range (2 mm: p = 0.103, 3.5 mm: p = 0.083, 5 mm: p = 0.347).ConclusionsThe results suggest a possible relation between the surrogate indicators “experience” and “range” and DO skills using a fundus simulator. The surrogate indicator experience showed a strong relation to DO skills using a fundus simulator.

RésuméObjetExamen de la possibilité d'évaluation directe des aptitudes d'ophtalmoscopie directe (OD) dans un cadre clinique à l'aide d'un simulateur, et détermination des critères pertinents d'évaluation des talents d'OD dans les tests pratiques, tels les Examens cliniques objectifs structurés (ECOS).NatureÉtude transversale.ParticipantsÉtudiants en médecine, résidents et médecins soignants : (En tout : 73 participants).MéthodesNous avons choisi les 3 facteurs suivants, susceptibles d'indiquer la capacité d'exécuter un examen non-mydriatique direct du fond d'œil: (1) Expérience : le nombre entier de cas examinés (sans mydriase); (2) Fréquence : nombre de cas examinés dans le mois précédent; et (3) Étendue : étendue du fond d'œil visualisé. Nous avons utilisé un simulateur de fond d'œil avec des tailles de pupilles ajustables aux trois niveaux (2, 3, 5 et 5 mm) et créé des lames de test pour utiliser dans le simulateur. Nous avons compté le nombre de réponses correctes de chaque participant pour chaque taille de pupille avec le simulateur et les objets de test.RésultatsIl y avait d'importantes différences dans les moyennes de nombres de bonnes réponses avec les diamètres des pupilles de 2 mm (P = 0,008) et 3,5 mm (P = 0,007) entre les groupes, divisés selon le nombre entier de cas examinés (sans mydriase). Il n'y avait pas d'écart significatif entre les groupes selon l'étendue du fond d'œil visualisé (2 mm : P = 0,103; 3,5 mm : P = 0,083; 5 mm : P = 0,347).ConclusionLes résultats suggèrent une possibilité de relation entre les indicateurs de substitution « Expérience » et « Étendue » et les talents OD en utilisant un simulateur de fond d'oeil. Le substitut indicateur « Expérience » a montré une forte relation aux aptitudes d'OD avec l'utilisation d'un simulateur du fond d'œil.