Analysis of uveitis in a Canadian aboriginal population

ObjectiveTo compare patient demographics, uveitis characteristics, and outcomes in aboriginal First Nations (FN) versus non-aboriginal non-FN uveitis patients.DesignCase–control study.ParticipantsForty-three FN patients (80 eyes) and 45 control non-FN uveitis patients (69 eyes).MethodsRetrospective chart review comparing patient demographics (age, sex, residency), disease characteristics (laterality, anatomic classifications, granulomatous and chronic inflammation, systemic associations, specific uveitis diagnoses), and disease severity-related outcomes (therapies, visual outcomes, complications) between FN versus control patients.ResultsMean age at disease onset was significantly younger in FN patients (30.4 years) versus control patients (40.2 years; p < 0.0001). Bilateral uveitis was significantly more common in the FN group (86%) versus control patients (51%; p = 0.0005), and granulomatous uveitis was significantly more common in FN patients (53%) than among control patients (11%; p < 0.0001). There was no significant difference in rates of chronic uveitis between groups, identified in 74% of FN versus 60% of control subjects (p = 0.15). Anatomically, panuveitis was the prevalent form of uveitis within the FN group, occurring in 67% (versus 16% in control patients), whereas anterior uveitis was the prevalent anatomic classification in control patients, occurring in 73% (versus 26% in FN patients; p < 0.001). Vogt–Koyanagi–Harada (VKH) syndrome was the predominant causative uveitis diagnosis within the FN group, identified in 56% of FN patients versus 0% of control subjects (p < 0.001). Idiopathic uveitis was the predominant causative diagnosis within the control group and was identified in 40% of control patients, compared with 19% of FN uveitis patients (p = 0.002). All therapies except anterior segment surgeries (p = 0.88) were required more often in FN, including systemic corticosteroids (p = 0.002), injected corticosteroids (p = 0.042), systemic immunosuppression (p = 0.021), glaucoma therapy (p = 0.005), laser (p < 0.001), and posterior segment surgeries (p = 0.002). Complication rates were higher in FN patients (p < 0.001). Final visual outcome was worse in FN patients (35% FN ≤ 20/200 versus 9% control subjects; p = 0.001).ConclusionsMultiple findings differed strikingly between FN and control patients. Uveitis in FN patients was characterized by significantly younger age of onset. FN patients were more likely to have bilateral disease, panuveitis, and granulomatous disease. With respect to specific uveitic entities, VKH was more common in FN patients. FN patients also required more aggressive therapies, and yet had higher complication rates and had poorer visual outcomes.

RésuméObjetComparaison des démographies, caractéristiques de lʼuvéite et résultats entre patients autochtones des Premières Nations (PN) et les patients uvéitiques non autochtones.NatureÉtude de cas témoins.Participants43 patients PN (80 yeux) et 45 patients témoins non-PN ayant une uvéite (69 yeux).MéthodesRevue rétrospective des dossiers comparant les démographies (âge, sexe, résidence), les caractéristiques médicales (latéralité, classifications anatomiques, inflammations granulomateuses et chroniques, associations systémiques, diagnostics précis dʼuvéite) et les résultats reliés à la gravité de la maladie (traitements, résultats visuels, complications) entre les patients des PN et les témoins.RésultatsLa moyenne dʼâge au début de la maladie était significativement plus jeune chez les patients PN (30,4 ans) versus celle des témoins (40,2 ans; p < 0,0001). Lʼuvéite bilatérale était significativement plus répandue dans le groupe PN (86 %) versus les témoins (51 %; p = 0,0005) et lʼuvéite granulomateuse était significativement plus répandue chez les patients PN (53 %) versus les témoins (11 %; p < 0,0001). Il nʼy avait pas de différence significative dans les taux dʼuvéite chronique entre les groupes, relevés chez 74 % des PN versus 60 % des témoins (p = 0,15). Anatomiquement, la panuvéite était la forme prédominante dʼuvéite dans le groupe PN avec une proportion de 67 % (contre 16 % chez les témoins), alors que la classification anatomique de lʼuvéite antérieure prédominait chez les témoins avec un taux de 73 % (contre 26 % chez les PN; 0<0,001). Le syndrome de Vogt Koyanagi Harada (VKH) était le diagnostic étiologique de lʼuvéite prédominant chez le groupe PN, soit 56 % des patients PN versus 0 % chez les témoins (p < 0,001). Lʼuvéite idiopathique a été le diagnostic étiologique prédominant chez le groupe témoin, soit 40 % comparativement à 19 % chez les PN (p = 0,002). Toutes les thérapies, sauf les chirurgies du segment antérieur (p = 0,88), ont été requises plus souvent chez les PN, y compris les corticostéroïdes systémiques p = 0,21), les corticostéroïdes injectés (p = 0,042), lʼimmunosuppression systémique (p = 0,002), la thérapie du glaucome (p = 0,005), les chirurgies au laser (p < 0,001) et du segment postérieur (p = 0,002). Les taux de complication étaient plus élevés chez les PN (p < 0,001) et le résultat visuel final était pire chez les PN (35 % PN ≤ 20/200 versus 9 % chez les témoins p = 0,001).ConclusionsBeaucoup de données diffèrent considérablement entre les patients des Premières Nations et les témoins. Lʼuvéite des PN se caractérisait par lʼâge significativement plus jeune au début. Ces patients étaient plus sujets à avoir des maladies bilatérales, des panuvéites et des maladies granulomateuses. Quant aux entités uvéitiques spécifiques, le VKH était plus répandu chez les patients des Premières Nations. Ceux-ci avaient requis des thérapies plus agressives, pour des taux plus élevés de complications et de plus faibles résultats visuels.