Simultaneous placement of 2 glaucoma drainage devices for uncontrolled glaucoma

ObjectiveTo report baseline characteristics and surgical outcomes of placement of simultaneous glaucoma drainage devices (GDDs) in eyes with considerably elevated intraocular pressure (IOP) despite maximal medical therapy.DesignRetrospective case series.ParticipantsTwelve eyes of 12 patients underwent simultaneous placement of a Baerveldt 350 GDD and an Ahmed S3 GDD in the same eye.MethodsThe medical records were reviewed of consecutive patients who underwent simultaneous placement of a Baerveldt 350 GDD and an Ahmed S3 GDD in the same eye at the University of Michigan Kellogg Eye Center from 2006 to 2009. Baseline characteristics, preoperative and postoperative IOP, number of glaucoma medications, visual acuity, and complications were recorded.ResultsMean follow-up time was 28.6 ± 22.8 months. The mean baseline cup/disc ratio was recorded at 0.94 ± 0.07 horizontally and 0.92 ± 0.09 vertically. The mean baseline IOP of 38.8 ± 6.2 mm Hg was significantly reduced at all time points postoperatively, and the mean IOP at last follow-up was 15.1 ± 4.9 mm Hg (p ≤ 0.0001). Mean number of glaucoma medications was significantly lower at last follow-up than preoperatively (1.4 ± 1.3 vs 3.2 ± 0.8; p = 0.001). There was no difference in mean logMAR visual acuity from before surgery to last follow-up (1.14 vs 1.12; p = 0.933).ConclusionsSimultaneous placement of 2 GDDs effectively reduces IOP in the immediate postoperative period and long-term, and may be useful in glaucomatous eyes with advanced disease and considerably elevated preoperative IOP.

RésuméObjetCompte-rendu des caractéristiques de base et des résultats chirurgicaux de la mise en place de dispositifs de drainage de glaucome (DDG) dans les yeux avec une pression intraoculaire (PIO) considérablement élevée malgré une thérapie médicale maximale.NatureRétrospective d'une série de cas.ParticipantsDouze yeux de 12 patients qui avaient subi une mise en place simultanée de DDG 350 Baervelt et DDG S3 Ahmed (?) dans le même œil.MéthodesRévision des dossiers médicaux de patients consécutifs qui avaient reçu une mise en place simultanée de DDG 350 Baervelt et DDG S3 Ahmed (?) dans le même œil au Kellogg Eye Center de l'Université du Michigan, entre 2006 et 2009. L'on a relevé les caractéristiques de base, les PIO préopératoires et postopératoires, le nombre de médications du glaucome, l'acuité visuelle et les complications.RésultatsLa moyenne des suivis a été de 28,6 ± 22,8 mois. La moyenne de base du rapport coupe à disque a été notée 0,94 ± 0,07 horizontalement et 0,92 ± 0,09 verticalement. La moyenne de pression de base de la PIO, 38,8 ± 6,2 mm Hg, a été significativement réduite à tous les moments postopératoires; au dernier suivi, elle était de 15,1 ± 4,9 mm Hg (p ≤ 0,0001). La moyenne du nombre de médications du glaucome était significativement plus inférieure au dernier suivi qu'avant l'opération (1,4 ± 1,3 vs. 3,2 ± 0,8; p = 0,001). Il n'y avait pas de différence moyenne d'acuité visuelle logMar entre l'avant chirurgie et le dernier suivi (1.14 vs. 1.12; p = 0.933).ConclusionLa mise en place simultanée des deux DDG a effectivement réduit la PIO dans les périodes postopératoires immédiate et à long terme; elle peut aussi être utile pour les yeux glaucomateux qui ont une maladie avancée et une PIO.