Long-term effects of PAP on ocular surface in obstructive sleep apnea syndrome

ObjectiveTo assess the long-term effects of positive airway pressure (PAP) therapy on the ocular surface and eyelid in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).DesignSingle-centred, prospective, and double-blinded study.ParticipantsFifty-one patients with OSAHS.MethodsFifty-one patients with OSAHS were treated with PAP for a period of 18 months. The pre- and post-PAP values for eye examination scores (presence of floppy eyelid syndrome [FES], results of the Ocular Surface Disease Index [OSDI] questionnaire, Schirmer I test, tear film break-up time [TBUT] values, and corneal staining stages) were compared.ResultsBased on the apnea–hypopnea index, 17 patients were followed with moderate and 34 patients were followed with severe OSAHS. The presence of FES before and after PAP was 56.9% and 74.5% (p < 0.01). FES stage was determined as 1.41 ± 0.98 before PAP and 0.78 ± 0.78 after PAP (p < 0.01). Pre-PAP and post-PAP OSDI results were 47.79 ± 21.04 and 42.17 ± 19.97, respectively (p < 0.01). Schirmer values before and after PAP were 7.23 ± 1.95 and 8.49 ± 1.79 mm, respectively (p < 0.01). TBUT values before and after PAP were 7.11 ± 1.82 and 8.68 ± 1.76 seconds, respectively (p < 0.01). Scores of the corneal staining stages before and after PAP were 1.05 ± 0.75 and 0.68 ± 0.54, respectively (p < 0.01).ConclusionsOSAHS is associated with low Schirmer and TBUT values, and high scores in OSDI questionnaire, and high corneal staining stage. An appropriate PAP therapy helps to relieve both the systemic findings and the ocular surface problems most likely by providing a return to normal sleep patterns. We believe that long-term (at least 1 year) use of PAP improves the clinical picture of FES and can overcome the problem of ocular irritation that is encountered in the early stage of PAP.

RésuméObjetÉvaluation des effets à long terme de la thérapie par ventilation à pression positive (VPP) sur la surface oculaire et les paupières de patients ayant un syndrome d'apnée ou d'hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS).NatureÉtude prospective à centre unique et en double aveugle.Participants51 patients ayant un SAHOS.MéthodeLes 51 patients ayant un SAHOS ont été traités par VPP pendant 18 mois. L'on a comparé la valeur des résultats d'examen oculaire avant et après la VPP : présence d'un syndrome de paupière flottante (SPF), des résultats du questionnaire d'Indice de maladie de surface oculaire (IMSO), du test de Schirmer, du temps de rupture du film lacrymal (TRFL), et des étapes de coloration de la cornée.RésultatsSelon l'Indice Apnée-hypopnée, 17 patients ont été suivis pour un SAHOS modéré et 34 patients pour un SAHOS grave. La présence du SPF avant et après la VPP était 56,9 % et 74,5 % (p<0,01). L'étape du SPF était déterminée à 1,41 ± 0,98 avant la VPP et à 0,78 ± 0,78 après la VPP (p<0,01). Les résultats de l'IMSO avant et après la VPP étaient 47,79 ± 21,04 et 42,17 ± 19,97 (p<0,01). Les valeurs Schirmer avant et après la VPP étaient 7,23 ± 1,95mm et 8,49 ± 1,79mm (p<0,01). Les valeurs du TRFL avant et après la VPP étaient 7,11 ± 1,82 sec et 8,68 ± 1,76 sec. (p<0,01). Les données des taches cornéennes avant et après la VPP étaient 1,05 ± 0,75 et 0,68 ± 0,54 (p<0,001).ConclusionsLe SAHOS est associé à un Schirmer et un TRFL bas, ainsi qu'aux résultats élevés du questionnaire d'IMSO et au degré des taches cornéennes. Une thérapie appropriée par VPP aide à résoudre les problèmes systémiques ainsi que de la surface oculaire tout probablement en fournissant un retour aux habitudes de sommeil normal. Nous croyons qu'à long terme (au moins un an) l'utilisation du VPP améliore le bilan clinique du SPF et peut surmonter le problème d'irritation oculaire qui survient dans les premières étapes de la VPP.