Microperimetry, fundus autofluorescence, and retinal layer changes in progressing geographic atrophy

ObjectiveTo analyze correlation among microperimetry, inner and outer retinal layers, and fundus autofluorescence (FAF) changes in eyes with progressing geographic atrophy (GA) secondary to age-related macular degeneration.MethodsMicroperimetry, spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), standard short-wavelength FAF (SW-FAF), and near-infrared-wavelength FAF (NIR-FAF) were performed for all patients at both baseline and follow-up visits. FAF pattern, integrity of photoreceptor inner segment/outer segment (IS/OS) junction, total retinal thickness (RT), inner retinal layers (IRL), and outer retinal layers (ORL) thickness changes of every microperimetry extrafoveal tested point were analyzed.ResultsA total of 366 microperimetry tested points were analyzed (6 patients, 7 eyes). Mean retinal sensitivity significantly decreased (p = 0.0149), and the percentage of dense scotomas significantly increased (p = 0.0125). Mean RT and mean ORL thickness significantly decreased (both p < 0.0001). Mean IRL thickness significantly increased (p = 0.0001). The decrease of ORL thickness was inversely correlated to the IRL thinning (rho = –0.710). FAF pattern at baseline was correlated to RT and ORL thickness (both p < 0.0001) and was significantly correlated to the risk to evolve to dense scotoma during follow-up (p = 0.0001 at SW-FAF, p < 0.0001 at NIR-FAF). Tested points showing at baseline the loss of photoreceptor IS/OS junction had a greater risk for evolving to dense scotoma compared with those with intact photoreceptor IS/OS junction (odds ratio 3.56, 95% CI 2.41–5.27).ConclusionsRetinal sensitivity changes are correlated to IRL and ORL thickness changes, and to photoreceptor IS/OS junction integrity. FAF patterns remain a relevant factor in predicting GA evolution. Microperimetry, SW-FAF and NIR-FAF, and SD-OCT should be combined to obtain adequate morphologic and functional prospective information.

RésuméObjetAnalyse de la corrélation entre la micropérimétrie, les couches internes et externes de la rétine et les variations de l'autofluorescence du fond d'œil (AFO) dans les yeux ayant une atrophie géographique (AG) progressante secondaire à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).MéthodesTout les patients ont effectué une micropérimétrie, une tomographie par cohérence optique (TCO) du domaine spectral, AFO à courte longueur d'onde standard (AFO-CLO) et presque infrarouge (AFO-IR) au départ et aux visites de suivi. L'analyse a compris la morphologie de l'AFO, l'intégrité de la jonction des segments intérieur et extérieur (SI/SE) des photorécepteurs, l'épaisseur globale de la rétine (ER), les modifications des couches internes et externes de la rétine (CIR/CER) à chaque point extrafovéal, qui avaient été vérifiées en micropérimétrie.Résultats366 points de vérification micropérimétriques ont été analysés (six patients et sept yeux). La moyenne de sensibilité rétinienne a baissé significativement (p=0,0149), le pourcentage de scotomes denses a augmenté significativement (p=0,0125). La moyenne d'ER, ainsi que celle des CER ont baissé significativement (tous deux <0,0001). La moyenne d'épaisseur des CIR a augmenté significativement (p=0,0001). La baisse de l'épaisseur des CER était inversement corrélée à l'amincissement des CIR (rho=0,710). Le motif de base de l'AFO était relié à l'ER et l'épaisseur des CER (toutes deux (p=0,0001) et significativement relié au risque d'évoluer vers un scotome dense pendant le suivi (p=0,0001 à AFO-CLO et p<0,0001 à AFO-IR). Les points vérifiés qui montraient à la base une perte des jonctions SI/SE des photorécepteurs risquaient davantage d'évoluer vers une densité accrue du scotome, comparativement à ceux qui avaient une jonction intacte de SI/SE (O.R.=3,56; C.I. 95%, 2.41-5,27).ConclusionLes modifications de sensibilité rétinienne sont reliées aux changements des épaisseurs internes et externes de la rétine et à l'intégrité de la jonction SI/SE des photorécepteurs. Les motifs de l'AFO demeurent un facteur pertinent de prévision de l'évolution de l'AG. Les micropérimétries, AFO-CLO et AFO-IR, ainsi que SD-OCT devraient être combinées pour obtenir une adéquate information prospective morphologique et fonctionnelle.