Efficacy of SLO-Microperimetry and Humphrey for evaluating macular sensitivity changes in advanced glaucoma

ObjectiveTo compare the efficacy of scanning laser ophthalmoscope microperimetry (SLO-MP) and Humphrey visual fields in detecting macular sensitivity changes in advanced glaucoma.DesignProspective cohort study.Participants25 patients with advanced primary open angle glaucoma and 2 consecutive abnormal Humphrey 10-2 SITA Standard visual field tests.MethodsThirty-six eyes of 25 patients with 2 consecutive abnormal Humphrey 10-2 SITA Standard (H10) visual fields were retested with a modified 10-2 SLO-MP within 3 months of the last reliable H10. A standardized grid was used to mark the macula. Primary outcome was change in mean macular sensitivity (dB; H10 and SLO-MP) in relation to mean macular retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness (µm) by SLO- optical coherence tomography (SLO-OCT). Secondary outcome was comparison of reliability indices for both tests. Linear regression was used for analysis.ResultsMean macular sensitivity was significantly lower in SLO-MP (9.33 ± 3.37 dB) than H10 (18.83 ± 6.46 dB; p < 0.0001). Mean macular RNFL thickness correlated significantly with retinal sensitivity by both SLO-MP (r = 0.39, p < 0.02) and H10 (r = 0.37, p < 0.03). Fixation losses were better controlled in SLO-MP (0.38 ± 1.1) than H10 (4.28 ± 7.9; p = 0.008). False-positive responses were similar (SLO-MP: 2.25 ± 4.53, H10: 1.78 ± 3.33; p = 0.80). A statistically significant difference was noted in the false-negative responses (SLO-MP: 26.87 ± 25.24, H10: 5.33 ± 9.70; p < 0.0001).ConclusionsMacular sensitivity determined by both H10 and SLO-MP correlates significantly with mean macular RNFL thickness measured by SLO-OCT. Precise localization of the macula in SLO-MP results in lower fixation losses. Detection of denser field defects by SLO-MP results in higher false-negative responses. A larger sample size is needed to further study the value of this diagnostic tool.

RésuméObjetComparaison de l’efficacité de la Micropérimétrie par ophtalmoscopie avec laser à balayage (MP-OLB) avec celle des champs visuels Humphrey pour la détection des changements de la sensibilité maculaire des glaucomes avancés.NatureÉtude prospective de cohorte.Méthodes36 yeux de 25 patients, ayant consécutivement deux champs visuels anormaux Humphrey 10-2 avec seuils complets (H10), ont été réexaminés environ 3 mois après le dernier H10 fiable. Ils ont alors présenté une MP-OLB 10-2 modifiée. Une grille ÉMCS (Édème maculaire cliniquement significatif) a servi à marquer la macula. Le résultat primaire était le changement de la moyenne de sensibilité maculaire (dB- H10 et MP-OLB) en regard de l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes (EFNR) de la macula (µ) par OLB-TCO. Le résultat secondaire était une comparaison entre les indices de fiabilité des deux examens. La régression a servi à l’analyse.RésultatsLa moyenne de sensibilité maculaire était significativement inférieure dans la MP-OLB (9,33 ± 3,37 dB) qu’à celle de H10 (18,83 ± 6,46 dB, p < 0,0001). La moyenne d’ÉFNR correspondait de façon significative à la sensibilité de la rétine des deux, la MP-OLB (r = 0,39, p < 0,02) et H10 (r = 0,37, p < 0,03). Les pertes de fixation étaient mieux contrôlées dans la MP-OLB (0,38 ± 1,1) que dans le groupe H10 (4,28 ± 7,9, p = 0,008). Les fausses réponses positives étaient semblables (MP-OLB = 2,25 ± 4,53, H10 = 1,78 ± 3,33, p = 0,80). Une différence statistiquement significative a été notée dans les fausses réponses négatives (MP-OLB = 26,87 ± 25,24, H10 = 5,33 ± 9,70, p < 0,0001).ConclusionsLa sensibilité maculaire déterminée par H10 et MP-OLB, a une corrélation significative avec l’EFNR de la macula mesurée par OLB-TCO. La localisation précise de la macula dans la MP-OLB résulte en moins de pertes de fixation. La détection des défauts plus denses du champ visuel par la MP-OLB résulte en un plus grand nombre de fausses réponses négatives. Il faudra un plus grand échantillonnage pour étudier davantage la valeur de cet outil de diagnostic.