Anaesthetic plus dilating gel improves pupil dilation for cataract surgery

ObjectiveTo evaluate the efficacy of a combination anaesthetic plus dilating gel (ADG) on pupil dilation (PD) and corneal anaesthesia (KA) compared to traditional preoperative pharmacotherapy for cataract surgery.DesignProspective, noninferiority study.MethodsWe studied 20 consenting adults who experienced unilateral cataracts and underwent routine cataract surgery, receiving the traditional preoperative pharmacologic regimen in the operated eye (control eye): diclofenac 0.1%, gentamicin 0.3%, cyclopentolate 1%, phenylephrine 2.5%, and tropicamide 1% 60 and 20 minutes prior to surgery. They then received tetracaine 0.5% and povidone-iodine 5% 10 minutes prior to surgery; and were given tetracaine 0.5%, povidone-iodine 5%, and lidocaine 2% gel 1 minute prior to surgery. Epinephrine 0.1%, 1 cc per 500 mL bag of balanced saline salt solution was administered during surgery. The nonoperated eye (study eye) received tetracaine 0.5%, povidone-iodine 5%, and 0.35 cc ADG gel (phenylephrine 10%, tropicamide 1%, diclofenac 0.1%, and lidocaine 2%) 60 and 10 minutes prior to surgery. PD and KA were measured at baseline, at 30 minutes, and at 5 minutes prior to surgery, and at 5 minutes after surgery.ResultsThere was no difference in PD (p = 0.2634) or KA (p = 0.6058) between the study eyes and the control eyes at baseline. Preoperatively, greater mydriasis was achieved in the study eye (7.95 ± 0.91 mm vs 7.17 ± 1.25 mm; p < 0.0001). There was no significant difference in preoperative KA between the study and control eyes (1.5 ± 2.2 mm vs 1.4 ± 2.1 mm; p = 0.77).ConclusionsThe combination ADG for preoperative preparation of cataract patients achieves at least equivalent dilation and corneal anaesthesia as the current preoperative pharmacologic regimen.

RésuméObjetÉvaluer l'efficacité d'une combinaison d'anesthésique et de gel dilatant (AGD) pour la dilatation de la pupille (DP) et l'anesthésie de la cornée AK, comparativement à la traditionnelle pharmacothérapie préopératoire pour la chirurgie de la cataracte.NatureÉtude prospective de non-infériorité (?).MéthodesVingt adultes consentants atteints de cataracte unilatérale ont subi une chirurgie ordinaire de la cataracte suivant le traditionnel régime pharmacologique préopératoire dans l'œil opéré (œil témoin) : diclofénac 0,1 %, gentamicine 0,3 %, cyclopentolate 1 %, phényléphrine 2,5 % et tropicamide 1 %, 60 et 20 minutes avant la chirurgie; tétracaïne 0,5 % et povidone iodée 5 %,10 minutes avant la chirurgie; tétracaïne 0,5 %, povidone iodée 5 % et gel idocaïne 2 %, 1 minute avant la chirurgie; et épinéphrine 0,1 %, 1cc par sac de 500cc de solution BSS pendant la chirurgie. L'œil non opéré (œil d'étude) a reçu : tétracaïne 0,5 %, povidone iodée 5 % et 0,35cc dw gel AGD (phényléphrine 10 %, tropicamide 1 %, diclofénac 0,1 % et lidocaïne 2 %), 60 et 10 minutes avant la chirurgie. Le diamètre de la pupille (DP) et l'anesthésie cornéenne KA (ou AC?) ont été mesurés au départ, 30 et 5 minutes avant la chirurgie, et 5 minutes après la chirurgie.RésultatsIl n'y avait pas de différence de DP (P = 0,2634) ni de KA (ou CA) (P = 0,6058) entre les yeux de l'étude et les yeux témoins à la base. Avant l'opération, une plus grande mydriase a été atteinte dans l'œil d'étude (7,95 ± 0,91mm vs 7,17 ± 1,25mm; p < 0,0001). Il n'y avait pas de différence significative dans l'anesthésie préopértoire de la cornée entre les yeux de l'étude et les yeux témoins (1,5 ± 2,2mm vs 1,4 ± 2,1mm; P = 0,77).ConclusionsLa combinaison de l'AGD pour la préparation préopératoire des patients de la cataracte accomplit au moins une dilatation et une anesthésie de la cornée équivalentes à celles obtenues par le régime pharmacologique préopératoire courant.