Retinal NFL thinning on OCT correlates with visual field loss in pediatric craniopharyngioma

ObjectiveTo investigate the use of peripapillary optical coherence tomography for monitoring optic neuropathy in pediatric craniopharyngioma.DesignRetrospective, consecutive-cohort, single-centre chart analysis.ParticipantsTwenty children with craniopharyngioma treated at a pediatric medical centre from 1999 to 2011.MethodsThe medical files were reviewed for demographics and optic nerve function. Findings for visual acuity and visual fields were analyzed against repeated optical coherence tomography (OCT) measurements of peripapillary nerve fibre layer thickness (using either time-domain Stratus OCT or spectral-domain Cirrus OCT).ResultsAverage age at diagnosis was 6.5 ± 3.88 years. The most common presenting symptom was headache; only 1 child complained of visual loss. Mean best corrected visual acuity (logMAR) was 0.036 ± 0.06 in the 17 healthy eyes and 1.05 ± 1.45 in the 23 eyes with optic neuropathy. Positive signs included relative afferent pupillary defect (8/20), visual acuity loss (7/20), temporal visual field loss (bilateral 4/15, unilateral 4/15), papilledema (3/20), and unilateral/bilateral optic disc pallor (14/20). RNFL thickness was significantly lower in eyes with optic neuropathy than in healthy eyes (65 ± 22 µm vs 86.2 ± 29 µm; p = 0.000) and correlated with visual acuity (r = –0.43 to –0.17, p = 0.0001) and presence or absence of a visual field defect (mean difference, 26.1 ± 5.8 µm, p = 0.003). Ten children showed no change in RNFL thickness over time (mean 18 ± 14.2 months).ConclusionsA thinner RNFL on ocular coherence tomography is correlated with poorer visual acuity and visual field loss. Ocular coherence tomography may serve as an objective method to quantify axonal loss caused by craniopharyngioma. Further investigation is needed to determine its use for evaluating progressive axonal loss over time.

RésuméObjetExamen de l'utilisation de la tomographie par cohérence optique péripapillaire pour surveiller la neuropathie optique du craniopharyngiome pédiatrique.NatureAnalyse rétrospective des chartes d'une cohorte de patients consécutifs d'un seul centre.ParticipantsVingt enfants atteints de craniopharyngiome soignés dans un centre médical pédiatrique entre 1999 et 2011.MéthodesLa revue des dossiers médicaux a porté sur la démographie et les fonctions du nerf optique Les données obtenues sur l'acuité visuelle et les champs visuels ont été analysées et comparées aux mesures à répétition de tomographie par cohérence optique de l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses péripapillaires (time-domain StratusTM OCT, version 5.5.11, FAST RNFL mode, 3.4 mm scan diameter or spectral-domain CirrusTM OCT, version 4.5.1.11, 200 × 200 cube mode; Carl Zeiss Meditec).RésultatsLa moyenne d'âge au diagnostic était de 6,5 ± 3,88 ans. Le symptôme le plus relevé était le mal de tête; un seul enfant s'est plaint de déficience visuelle. La moyenne de la meilleure de l'acuité visuelle corrigée (logMar) était de 0,036 ± 0,06 dans les 17 yeux sains et de 1,05 ± 1,45 dans les 23 yeux ayant une neuropathie optique. Les signes positifs comprenaient le déficit pupillaire afférent relatif (8/20), la perte d'acuité visuelle (7/20), la perte temporale de champ visuel (bilatérale 4/15, unilatérale 4/15), l'œdème papillaire (3/20) et la pâleur unilatérale ou bilatérale du disque optique (14/20). L'épaisseur de la couche des fibres nerveuses de la rétine était beaucoup moindre dans les yeux atteints de neuropathie optique que dans les yeux en santé (65 ± 22 µm versus 86, 2 ± 29 µm; p = 0,000) et corrélait avec l'acuité visuelle (r = −0,43 à −0,17; p = 0,0001) et la présence ou l'absence d'un champ visuel défectueux (moyenne d'écart, 26,1 ± 5,8 µm, p = 0.003). Dix enfants n'ont montré aucun changement d'épaisseur de la couche des fibres nerveuses avec le temps (moyenne de 18 ± 14,2 mois).ConclusionsUne plus mince épaisseur des fibres nerveuses de la rétine dans la tomographie par cohérence optique est en corrélation avec une piètre acuité visuelle et une perte de champ visuel. La tomographie par cohérence optique peut servir de méthode objective pour quantifier la perte d'axone causée par le craniopharyngiome. Il faudra d'autres investigations pour en déterminer l'utilité pour l'évaluation de la perte progressive d'axones avec le temps.