Referral patterns of intraocular tumour patients to a dedicated Canadian ocular oncology department

ObjectiveIntraocular tumours are uncommon lesions requiring comprehensive management at tertiary referral centers. This study analyzes referral patterns of intraocular tumours, accuracy of referral diagnosis, and modes of treatment provided for patients at a dedicated Canadian Ocular Oncology Department.DesignRetrospective chart review.ParticipantsA total of 1050 new patient referrals of intraocular tumours to the department of Ocular Oncology at Princess Margaret Hospital (PMH) between 2005 and 2008 inclusive.MethodsData collected for each patient included demographics, referral diagnosis, final diagnosis, and treatment provided or recommended. Home address postal codes were used to determine patients' geographical distance to PMH.ResultsMost patients originated from Ontario (81.5%) followed by Alberta (7.1%) with a median age of referral at 61 years old. The most common referral diagnoses were unknown diagnosis (47.6%), uveal melanoma (26.9%), and nevus (18.9%). After evaluation at PMH, uveal nevus was the most common final diagnosis (39.7%) followed by melanoma (39.2%). The referring physicians correctly diagnosed 48.5% of total melanomas. The proportion of melanoma diagnosis relative to total referrals by province ranged from 29.6% for Ontario to 100% for Quebec. Distance from the patient's address to PMH was <200 kilometres in 64.5% of patients and >1000 kilometres in 21.6% of patients.ConclusionsThe limited accuracy of referral diagnoses and increased proportion of melanoma referrals from greater distances demonstrates the need for increased knowledge in ocular oncology, improvement of eye cancer care facilities at the referral base, and/or the implementation of tele-ophthalmology.

RésuméObjetLes tumeurs intraoculaires sont des lésions rares qui ont besoin de gestion complète dans des centres de référence tertiaires. Cette étude analyse les modes de référence des tumeurs intraoculaires, l'exactitude des diagnostics de référence et les modes de traitement dispensés aux patients dans un Département d'oncologie oculaire canadien.NatureExamen rétrospectif des dossiers.ParticipantsMille cinquante nouvelles références de patients ayant des tumeurs intraoculaires traitées au Département d'oncologie oculaire de l'hôpital Princess Margaret (PMH) entre 2005 et 2008 inclusivement.MéthodesLes données recueillies pour chaque patient incluaient le profil démographique, le diagnostic de référence, le diagnostic final et le traitement effectué ou recommandé. Les codes postaux des adresses domiciliaires ont servi à établir la distance géographique que les patients de l'hôpital avaient à parcourir.RésultatsLa plupart des patients étaient originaires de l'Ontario (81,5 %), suivis de ceux de l'Alberta (7,1 %), avec un âge moyen de référence de 61 ans. Le diagnostic de référence le plus commun était un diagnostic inconnu (47,6 %), un mélanome de l'uvée (26,9 %) et un nævus (18.9 %). Après évaluation à l'hôpital, le nævus de l'uvée était le diagnostic définitif le plus répandu (39,7 %), suivi du mélanome (39,2 %). Les médecins référents avaient bien diagnostiqué 48,5 % des mélanomes. La proportion des diagnostics de mélanome par rapport à l'ensemble des références par province variait entre 29,6 % en l'Ontario et 100 % au Québec. La distance entre les résidences des patients et le PMH était inférieure à 200 kilomètres pour 64,5 % des patients et plus de 1 000 kilomètres pour 21,6 % des patients.ConclusionL'exactitude limitée des diagnostics de référence et l'augmentation de la proportion des références pour mélanome des distances plus grandes démontrent le besoin d'accroître les connaissances en oncologie oculaire et d'améliorer les facilités de soins du cancer oculaire aux sites de référence et/ou la mise en pratique de la téléophtalmologie.