Outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty versus intralase enabled penetrating keratoplasty in keratoconus

ObjectiveTo compare the visual and refractive outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) and intralase enabled keratoplasty (IEK) for keratoconus.DesignA retrospective comparative case series.ParticipantsEighteen eyes that underwent DALK and 18 that had IEK for keratoconus.MethodsMain outcome measures included preoperative and postoperative best spectacle corrected visual acuity (BSCVA), refraction, high-order aberrations (HOA), and complication rate were compared between the 2 groups after all suture removals.ResultsMean time to all suture removal was 11.91 months for the DALK and 6.7 months for the IEK. The mean logMAR BSCVA of patients in the DALK group was 0.28 (20/38) and 0.37 (20/46) in the IEK group (p < 0.211). The final sphere was −5.62 and −0.53 in the DALK and IEK groups, respectively (p < 0.973). There was statistically significant difference in the astigmatism between the 2 groups with mean manifest cylinder of 3.13 in the DALK group and 5.78 in the IEK group (p < 0.011).Total HOA (DALK 6.11 vs IEK 9.32, p < 0.036) and total spherical aberrations (DALK 0.44 vs IEK 0.71, p < 0.041) were both significantly higher in the IEK group. A total of 44.4% of eyes underwent astigmatic keratotomy after IEK compared to 5.6% of eyes in the DALK group (p < 0.018; odds ratio = 13.6 [1.48, 125.31]). Overall complication rates were similar for DALK and IEK groups.ConclusionsBSCVA and complication rates are similar after DALK and IEK, but each technique has its advantage. IEK offered shorter time to suture removal whereas DALK offered lower postoperative astigmatism and HOA rates.

RésuméObjetComparaison des résultats visuels et réfractifs de la kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) et ceux de la kératoplastie amorcée à l'Intralase (KAI) pour le kératocône.NatureRétrospective d'une série de cas.ParticipantsDix huit yeux ayant subi une KLAP et 18 yeux ayant subi une KAI pour le kératocône (KC).MéthodesLa mesure des principaux résultats comprenait la meilleure acuité visuelle corrigée avec lunette (MAVCL), la réfraction, les aberrations de premier ordre (APO) et le taux de complication par comparaison entre les 2 groupes après le retrait des sutures.RésultatsLa moyenne de temps pour retirer toutes les sutures était 11,91 mois pour la KLAP et 6,7 mois pour la KAI. La moyenne de MAVCL logMAR des patients dans le groupe KLAP était 0,28 (20/38) et 0,37 (20/46) dans le groupe KAI (p < 0,211). La sphère définitive était −5,62 et −0,53 dans les groupes KLAP et KAI respectivement (p < 0,973). Il y avait une différence statistiquement significative d'astigmatisme entre les 2 groupes avec une moyenne de cylindre manifeste de 3,13 chez le groupe KLAP et 5,78 chez le groupe KAI (p < 0,011). Le total des APO (KLAP 6,11 vs KAI 9,32, p < 0,036) et le total des aberrations sphériques (KLAP 0,44 vs. KAI 0,71, p < 0,041) étaient toutes deux significativement plus élevées dans le groupe KAI. 44,4 % des yeux ont subi une kératotomie astigmatique après la KAI, comparativement à 5,6 % des yeux du groupe KLAP (p < 0,018, OR = 13.6 [1,48, 125,31]). Dans l'ensemble, les taux de complication étaient semblables dans les deux groupes, KLAP and KAI.ConclusionsLes taux de MAVCL et de complication sont semblables après la KLAP et la KAI, mais chaque technique a ses avantages. La KAI demande moins de temps pour retirer les sutures alors que la KLAP offre moins d'astigmatisme postopératoire et moins de taux de APO.