Long term effects on the lowering of intraocular pressure: selective laser or argon laser trabeculoplasty?

ObjectiveSelective laser trabeculoplasty (SLT) and argon laser trabeculoplasty (ALT) are used to lower intraocular pressure (IOP) in patients with open-angle glaucoma (OAG). We report long-term follow-up data comparing SLT to ALT.DesignFollow-up of prospective randomized clinical trial.ParticipantsPatients with glaucoma from the practices of three ophthalmologists at the University of Ottawa.MethodsWe randomized 176 eyes of 152 patients with uncontrolled IOP on maximal tolerated medical therapy (MTMT, with or without previous ALT) to undergo either SLT or ALT. Data were available for 142 eyes at 3 years, 134 eyes at 4 years, and 120 eyes at 5 years. The primary outcome was change in IOP from pretreatment baseline.ResultsComparison of baseline parameters was similar in the two groups. Lowering of IOP were similar at 3 years (SLT –6.7 ± 7.1 vs ALT –6.1 ± 5.1); at 4 years (SLT 7.0 ± 7.7 vs ALT –6.3 ± 5.0); and at 5 years (SLT –7.4 ± 7.3 vs ALT –6.7 ± 6.6). There was no statistically significant change in IOP in either of the two groups. Medication changes were equivalent in each group. A number of interventions were required in both groups, cumulatively, over the 5-year follow-up period (49 SLT and 33 ALT). Survival analysis indicated that the time to 50% failure in each group was approximately 2 years.ConclusionsThe IOP-lowering effect of SLT and ALT was similar over 5 years in this group of patients with open-angle glaucoma on MTMT.

RésuméObjetLa Trabéculoplastie sélective au laser (TSL) et la Trabéculoplastie au laser à l'argon (TLA) sont utilisées pour réduire la pression intraoculaire (PIO) chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert. Nous rendons compte des données d'un suivi à long terme comparant la TSL et la TLA.NatureSuivi d'un essai d'essais clinique prospectif randomisés.ParticipantsLes patients atteints de glaucome dans les cabinets de trois ophtalmologistes de l'Université d'Ottawa.MéthodesNous avons randomisé 176 yeux de 152 patients qui avaient une PIO non contrôlée et suivaient un traitement médical à tolérance maximale (TMTM, avec ou sans TLA préalable), pour leur appliquer une TSL ou une TLA). Les données furent disponibles pour 142 yeux après 3 ans, 134 yeux après 4 ans et 120 yeux après 5 ans. Le principal résultat a porté sur un changement de PIO en regard des données de base avant traitement.RésultatsLa comparaison des paramètres de base était semblable dans les trois groupes. La baisse de PIO était semblable à 3 ans (TSL -6,7 +/- 7,1 vs TLA -6,1 +/- 5,1), à 4 ans (TSL -7.0 +/- 7.7 vs TLA -6,3 +/-5,0) et à 5 ans (TSL -7,4 +/- 7,3 vs TLA -6,7 +/-6,6). Il n'y avait pas de changement statistique significatif de PIO entre les deux groupes. Les changements de médication étaient équivalents dans chaque groupe. Cumulativement, il a fallu un certain nombre d'interventions dans les deux groupes pendant la période de suivi de 5 ans (49 TSL et 33 TLA). L'analyse de la survie a indiqué que chaque groupe atteignait 50% d'échecs après 2 années environ.ConclusionsLes effets de réduction de la PIO par la TSL et la TLA sont semblables sur une période de 5 ans dans ce groupe de patients atteints de glaucome à angle ouvert soumis au TMTM.