Long-term visual acuity and initial postoperative refractive error in pediatric pseudophakia

Objective: To examine the long-term best-corrected visual acuity (BCVA) in children who, during the amblyogenic period, underwent cataract extraction with intraocular lens (IOL) implantation and to see if initial postoperative refractive error following cataract extraction correlates with long-term BCVA.Design: Retrospective chart review.Participants: Thirty-six eyes of 26 patients were included in the study. At least 2 years of follow-up, an age < 8.5 years at time of IOL implantation, an ability to participate in subjective visual acuity measurement, and an absence of congenital glaucoma and significant trauma were required for inclusion in the study.Methods: Retrospective review of pseudophakic patients' charts at a tertiary care centre, with attention to initial and long-term pseudophakic refractive error, long-term BcVa, total myopic shift, length of follow-up, age at IOL implantation, and unilateral or bilateral cataract extraction with IOL implantation.Results: Initial pseudophakic spherical equivalent (SE) showed asignificant nonlinear relationship with most recent BCVA in unilateral cases and no relationship in bilateral cases (interaction p = 0.001). Unilateral cases with initial pseudophakic SE between +1.75 D and +5.00 D showed better long-term BCVA than those with values below +1.75 D or above +5.00 D; this was irrespective of the refractive error of their fellow eye.Conclusions: In patients receiving lens implants in the first 8 years of life, we recommend aiming for low early postoperative hyperopia, taking into consideration each patient's situation and age.

RésuméObjet: Examen de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) à long terme chez les enfants qui, lors d’une période amblyogénique, ont subi une extraction de la cataracte avec implantation de lentilles intraoculaires (LIO), et vérification si une erreur réfractive initiale post-opératoire après extraction de la cataracte est en correlation avec la MAVC.Nature: Examen rétrospectif de dossiers.Participants: L’etude a porté sur 36 yeux de 26 patients. Pour être inclus dans l’étude, ceux-ci devaient avoir fait l’objet d’un suivi d’au moins 2 ans, avoir < 8,5 ans au moment de l’implantation de la LIO, être capables de participer à une mesure subjective d’acuité visuelle et ne pas avoir de glaucome congénital ni de trauma significatif.Méthodes: Examen rétrospectif des dossiers des patients aphaques dans un centre de soins tertiaires, avec attention particulière à l’erreur réfractive pseudophaque initiale et à long terme secondaire de l’aphaque, à la MAVC à long terme, au changement myopique global, à la durée du suivi, à l’âge lors de l’implantation de la LIO et à l’extraction unilatérale ou bilaterale de la cataracte avec implantation de la LIO.Résultats: L’équivalent sphérique (ES) pseudophaque initial a montré une relation non linéaire significative avec les plus récents niveaux de MAVC les cas unilatéraux et aucune chez les cas bilatéraux (interaction p = 0,001). Les cas unilatéraux avec ES pseudophaque initial entre +1,75 D et +5,00 D ont montré une meilleure MAVC à long terme que ceux dont la valeur était inférieure à +1,75 D ou au-delà de +5,00 D, indépendamment de l’erreur réfractive de l’autre œil.Conclusions: Chez les patients qui reçoivent des implants de lentille dans les 8 premières années de vie, nous recommandons de viser l’hypermétropie postoperatoire faible dès le debut, compte tenu de la situation et l’âge de chaque patient.