Factors predictive of radiation retinopathy post 125Iodine brachytherapy for uveal melanoma

Objective: To report the host, tumour, and radiation-related predictive factors for developing radiation retinopathy post 125Iodine brachytherapy for uveal melanoma.Design: A retrospective clinical case series.Participants: Three hundred consecutive patients with uveal melanoma treated with 125Iodine brachytherapy.Methods: Electronic chart review of demographic, clinical, treatment, and follow-up data. Proliferative and (or) nonproliferative radiation retinopathy patients were included. Cumulative incidence rates were calculated using Kaplan-Meier estimates. Univariate and multivariate statistical regression analyses were performed to identify factors predictive of radiation retinopathy.Results: The mean follow-up period was 48 months. Radiation retinopathy occurred in 107 patients (36%). Actuarial incidence of radiation retinopathy was 30% (CI 24%–36%) at 24 months post-treatment. In the multivariate model, the predictive factors were a younger age (hazard ratio [HR] 0.98, p = 0.03), diabetes (HR 2.17, p = 0.007), and hypertension (HR 2.17, p = 0.004). Tumour-related factors were proximity to optic disc (HR 0.95, p = 0.02) and proximity to foveola (HR 0.96, p = 0.02). Pretreatment tumour dimensions, other tumour characteristics, and total radiation dose did not demonstrate statistically significant risks for developing radiation retinopathy.Conclusions: Radiation retinopathy affects 30% of patients 2 years following 125Iodine brachytherapy for uveal melanoma. The predictive factors for radiation retinopathy are a younger age, comorbidity with diabetes or hypertension, and proximity of the tumour margin to the optic disc or foveola. Identifying the predictive factors for developing radiation retinopathy can modify follow-up for patients at risk, which may permit earlier management of the developing radiation-induced ischemic retinal changes.

RésuméObjet: Compte-rendu de l’hôte, de la tumeur et des facteurs de prédiction liés à la radiation dans le développement d’une rétinopathie due à la radiation après une brachythérapie avec 125Iodine pour le mélanome de l’uvée.Nature: Rétrospective d’une série de cas.Participants: Trois cent patients consécutifs ayant un mélanome de l’uvée traité par brachythérapie avec 125Iodine.Méthodes: Une revue de la courbe électronique des données démographiques, cliniques, de traitement et de suivi, avec inclusion des patients ayant eu une rétinopathie proliférative et (ou) non proliférative par radiation. Les taux d’incidences cumulatives ont été calculés avec les estimations Kaplan-Meier. Des analyses univariées et multivariées de régression des statistiques ont été effectuées pour identifier les facteurs de prévision de la rétinopathie par radiation.Résultats: Le suivi a duré en moyenne 48 mois. Il y a eu rétinopathie par radiation chez 107 patients (36%). L’incidence actuarielle de la rétinopathie par radiation était de 30% (CI 24%–36%) 24 mois après le traitement. Dans un modèle multivarié, les facteurs de prédiction étaient le plus jeune âge (rapport de hasards [RH] 0,98, p = 0,03), le diabète (RH 2,17, p = 0,007) et l’hypertension (RH 2,17, p = 0,004). Les facteurs liés à la tumeur se trouvaient à proximité du disque optique (RH 0,95, p = 0,02) et à proximité de la fovéola (RH 0,96, p = 0,02). Les dimensions de la tumeur avant traitement, les autres caractéristiques des tumeurs et la dose totale de radiation n’ont pas démontré de risques statistiquement significatifs de développement de rétinopathie par radiation.Conclusions: La rétinopathie par radiation affecte 30% des patients 2 ans après une brachythérapie avec 125Iodine pour un mélanome de l’uvée. Les facteurs de prévision de rétinopathie par radiation sont le plus jeune âge, la comorbidité avec diabète ou hypertension et la marge de proximité de la tumeur au disque optique ou à la fovéola. L’identification des facteurs de prédiction de développement de rétinopathie par radiation peut modifier le suivi pour les patients à risque, ce qui peut permettre une gestion plus hâtive du développement des modifications ischémiques de la rétine induites par la radiation.