Advanced corneal surface ablation efficacy in myopia: changes in higher order aberrations

Objective: To evaluate the change of ocular and corneal higher order aberrations (HOAs) after wavefront-guided advanced surface ablation (WF-ASA) for myopia using 4 different epithelial management techniques (AA-PRK, LASEK, Epi-PRK, and Epi-LASIK).Design: Retrospective single centre excimer database analysis.Participants: Two hundred and forty eyes equally divided between the 4 WF-ASA techniques, matched for mean and range of required spherical correction.Methods: Ocular wavefront aberrations were measured using the wavescan aberrometer and corneal aberrations were obtained from corneal topography elevation maps and calculated by ray-tracing. All data were collected preoperatively and 3 months following treatment. The aberrations were described as Zernike polynomials, and analysis focused on total HOAs and spherical aberration (SA).Results: Three months postoperatively, there was a statistically significant surgically induced increase in total HOAs and SA both for ocular and corneal analysis (p < 0.001). There was no statistically significant difference in the induced ocular SA and HOAs between the groups, but the differences in induced corneal SA and HOAs were significant (p = 0.010). Ocular changes in SA were weakly correlated to preoperative SA (−0.30, p < 0.001) but strongly correlated to applied spherical correction (−0.68, p < 0.001). Surgically induced corneal SA was weakly correlated to preoperative corneal SA (−0.34, p < 0.001) and applied spherical correction (−0.46, p < 0.001).Conclusions: Three months postoperatively, all procedures resulted in an increase in ocular and corneal HOAs and SA. Induced aberrations were most strongly correlated to the applied spherical power correction. Modifying the existing ablation pattern to compensate for induced HOAs might improve the outcome.

RésuméObjet: Évaluation du changement des aberrations de haut niveau (AHN) oculaires et cornéennes après l’ablation en surface avancée guidée au front d’onde (ASAGFO) pour la myopie avec 4 techniques différentes de gestion épithéliale (AA-PRK, LASEK, Epi-PRK, et Epi-LASIK).Nature: Analyse rétrospective de la base de données excimères d’un seul centre.Participants: Deux cent quarante yeux répartis également entre les 4 techniques d’ASAGFO, assortis selon la moyenne et la taille des corrections spheriques requises.Méthodes: La mesure des aberrations du front d’onde oculaire a été effectuée avec un aberromètre Wavescan et les aberrations cornéennes ont été obtenues des cartes topographiques d’élévation de la cornée et calculées selon le lancer de rayon. Les données ont toutes été recueillies avant la chirurgie et 3 mois après le traitement. Les aberrations ont été décrites comme étant des polynômes de Zernike l’analyse s’est concentrée sur l’ensemble des AHN et les aberrations spécifiques (AS).Résultats: Trois mois après l’opération, il en était résulté une hausse statistiquement significative de la somme des AHN et des AS, provenant toutes deux des analyses oculaire et corneenne (p < 0,001). Il n’y avait pas d’écart statistiquement significatif dans l’induction oculaire des AS et des AHN entre les groupes, mais des différences significatives entre les AS et les AHN induites dans la cornée (p = 0,010). Les changements oculaires des AS étaient faiblement corrélés avec les AS préopératoires (−0,30, p < 0,001) mais fortement corrélés avec le montant de correction sphérique (−0,68, p < 0,001). L’AS cornéenne induite chirurgicalement était faiblement corrélée avec l’AS préopératoire (−0,34, p < 0,001) et l’application de la correction sphérique (−0,46, p < 0,001).Conclusions: Trois mois après l’opération, toutes les procédures avaient eu pour effet d’accroître les AHN et les AS oculaires etcornéens. L’induction des aberrations était corrélée le plus fortement avec le montant de correction de la puissance sphérique. La modification de la configuration actuelle de l’ablation pour compenser les AHN induites pourrait en améliorer le résultat.