Effect of preoperative vitreous status on visual outcomes following vitrectomy for epiretinal membrane repair

Objective: To determine the correlation between clinically observed posterior vitreous detachment (PVD) and both surgical status of the hyaloid and the visual outcome following epiretinal membrane (ERM) surgery.Design: Retrospective chart review.Participants: One hundred and nine eyes of 109 consecutive patients who underwent vitrectomy and repair of idiopathic ERM between January 2006 and September 2008.Methods: Preoperative exam notes from selected charts were reviewed for the presence or absence of a PVD. Operative notes were queried to whether the hyaloid was attached or detached at the onset of surgery. The postoperative visual acuity (VA) was correlated with the intraoperative status of the hyaloid. Preoperative observation of PVD was correlated with the hyaloid status at the time of vitrectomy.Results: Hyaloid status did not impact postoperative VA. Eyes with an attached hyaloid at the onset of surgery had an average postoperative best corrected visual acuity (BCVA) of 20/60 and eyes with PVDs found during surgery had an average BCVA of 20/60+1 (p = 0.66). Of the 109 patients, 72 had a preoperative fundoscopic examination whose results positively correlated with the intraoperative status of the hyaloid.Conclusions: Having an attached hyaloid did not have a significant impact on postoperative visual outcomes in eyes undergoing ERM when compared with outcomes for eyes having a detached hyaloids prior to surgery. Detection of a PVD on preoperative fundoscopic examination was highly sensitive for a «true« PVD, i.e., actual detachment of the posterior hyaloid membrane as confirmed during surgery.

RésuméObjet: Établissement de la corrélation entre l’observation clinique du décollement postérieur du vitrée (DPV) et le statut chirurgical des résultats hyaloïdien et visuel à la suite de la chirurgie de la membrane épirétinienne (MER).Nature: Analyse rétrospective de dossiers.Participants: Cent neuf yeux de 109 patients consécutifs ayant subi une vitrectomie et une réparation de la MER idiopathique entre janvier 2006 et septembre 2008.Méthodes: Analyse des notes de l’examen préopératoire des dossiers retenus poury déceler la présence ou l’absence d’un DPV. L’examen des notes d’opération a porté sur l’attachement ou le détachement de l’hyaloïde au début de la chirurgie. L’acuité visuelle (AV) postopératoire a été corrélée au statut peropératoire de l’hyaloïde. L’observation préopératoire du DPV a été corrélée au statut de l’hyaloïde au moment de la vitrectomie.Résultats: Le statut de l’hyaloïde n’a pas affecté l’AV postopératoire. Les yeux ayant un attachement d’hyaloïde au début de la chirurgie ont eu en moyenne une meilleure acuité visuelle corrigée(MAVC) postopératoire de 20/60, et les yeux ayant un DPV détecté au moment de la chirurgie ont eu en moyenne une meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de 20/60+1 (p = 0,66). Parmi les 109 patients, 72 ont eu un examen du fond d’ceil préopératoire dont les résultats étaient corrélés positivement au statut intraopératoire de l’hyaloïde.Conclusions: La présence d’un hyaloïde attaché n’avait pas d’impact significatif sur les résultats visuels postopératoires dans les yeux subissant une chirurgie de la MER, comparativement aux résultats pour les yeux qui avaient une hyaloïde détachee avant la chirurgie. La détection d’un DPV à l’examen préopératoire du fond d’ceil a été très sensible pour un «véritable« DPV, c’est-à-dire le détachement réel de la membrane hyaloïde postérieure confirmé pendant la chirurgie.