Practice patterns of Canadian vitreoretinal specialists in diabetic macular edema treatment

ObjectiveTo establish the practice patterns of Canadian vitreoretinal (VR) specialists in the treatment of diabetic macular edema (DME).DesignA survey was mailed, faxed, e-mailed, and published online for access by all Canadian VR specialists.ParticipantsAll VR specialists identified from the Canadian Ophthalmology Society directory and the Canadian Retina and Vitreous Society directory.MethodsA 19-item survey investigating treatment of DME was mailed to all VR specialists. A reminder fax and e-mail was sent with the survey attached. In all correspondence, physicians were given information regarding an available online version of the survey. The survey data was descriptively analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences.ResultsWith clinically significant macular edema (CSME) that is either away from the foveal avascular zone (FAZ) or diffuse, the most common first-line treatment option was macular photocoagulation 48 (78.8%) and 33 (54.1%), respectively. For microaneurysms within the FAZ, 33 (54.1%) of respondents chose intravitreal antivascular endothelial growth factor agents as their first-line treatment. In all, 51 respondents (83.6%) felt that vitrectomy played a role in the management of treatment-resistant CSME. Before utilizing intravitreal triamcinolone acetonide (IVT) injections, 34 (55.7%) of respondents did use a topical steroid trial to look for raised intraocular pressure whereas 16 (26.2%) of respondents did not use IVT injections at all.ConclusionsThis survey provides valuable practical information on how DME is currently being treated in Canada and may serve as a baseline to assess how these patterns evolve over time.

RésuméObjetDéfinition des modèles d'exercice des spécialistes canadiens de la vitréorétine (VR) pour le traitement de l'œdème maculaire diabétique (ŒMD).NatureSondage effectué par poste, télécopie, courriel ou publication en ligne auprès de tous les spécialistes canadiens de la VR.ParticipantsTous les spécialistes de la VR listés dans les répertoires de la Société canadienne d'ophtalmologie et de la Société canadienne de la rétine et du vitrée.MéthodesUn questionnaire d'investigation en 19 points sur le traitement de l'ŒMD a été envoyé à tous les spécialistes de la VR. Un rappel, accompagné du questionnaire, a suivi par poste et courriel. Toutes les correspondances aux médecins comprenaient de l'information sur la version en ligne du questionnaire. L'analyse des données décrites dans le sondage a été faite selon l'Ensemble des programmes statistiques pour les sciences sociales.RésultatsConcernant l'œdème maculaire cliniquement significatif (ŒMCS) qui est soit loin de la zone avasculaire de la fovéa (ZAF) soit diffus, le premier choix de traitement le plus mentionné en ligne était la photocoagulation maculaire (PM), 48 (78,8 %) et 33 (54,1 %), respectivement. Quant aux microanévrismes de la ZAF, 33 répondants (54,1 %) ont indiqué que les agents intravitréens anti-facteurs de croissance endothéliale antivasculaire (FCEV) étaient leur premier mode de traitement. En tout, 51 répondants (83,6 %) estimaient que la vitrectomie avait joué un rôle dans la gestion de l'ŒMCS résistant au traitement. Avant d'utiliser les injections d'acétonide de triamcinolone intravitréen (ATI), 34 (55,7 %) des répondants ont utilisé un essai de stéroïde topique pour déceler une pression intraoculaire (PIO) élevée alors que 16 (26,2 %) n'ont utilisé aucune ATI.ConclusionCette étude procure de l'information pratique valable sur la façon dont l'ŒMD est traité au Canada et peut servir de base d'évaluation d'une éventuelle évolution de ces modes de pratique.