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La ciclosporine A à 0,05 % dans les troubles chroniques sévères de la surface oculaire 1
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علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی چشم پزشکی
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La ciclosporine A à 0,05 % dans les troubles chroniques sévères de la surface oculaire 1
چکیده انگلیسی

RésuméObjet: Évaluer l’efficacité et la tolérance de la Ciclosporine A topique dans le traitement des troubles chroniques de la surface oculaire, sévères, corticodépendants et secondaires aux pathologies immuno-inflammatoires, au cours d’une étude rétrospective unicentrique.Nature: Étude expérimentale menée au Centre hospitalier universitaire (CHU) Bretonneau, Tours, France.Participants: Vingt et un patients présentant des troubles chroniques de la surface oculaire secondaire à une kératoconjonctivite vernale (7 patients), une kératoconjonctivite atopique (8 patients), et une rosacée oculaire (6 patients), ont été traités biquotidiennement par une émulsion de ciclosporine A à 0,05 %.Méthodologie: L’atteinte cornéoconjonctivale, le score d’Oxford et le score «ocular surface disease index (OSDI)« ont été comparés entre le début de l’inclusion et la fin du suivi (12 mois en moyenne). Les autres données recueillies incluaient l’acuité visuelle, la pression intra-oculaire, les effets indésirables ainsi que l’éventuel recours concomitant aux corticoïdes locaux.Résultats: Le traitement par ciclosporine A à 0,05 % a entraîné une amélioration significative de l’acuité visuelle (p = 0,018), de la symptomatologie (score OSDI, p = 0,001), des lésions conjonctivo-cornéennes (score de van Bijsterveld, p = 0,0003), et du score d’Oxford (p = 0,0002). La corticothérapie locale a été significativement réduite pour l’ensemble des patients (p = 0,04). Elle a été interrompue chez 15 patients (71%), sans récurrence de la symptomatologie ni des lésions cliniques à 6 mois. En dépit de l’absence d’aggravation des 1ésions cliniques, 3 patients sur 21 (14%) ont interrompu le traitement suite à une majoration de leur symptômes.Conclusion: La ciclosporine A topique semble constituer une alternative à la corticothérapie dans les troubles chroniques sévères de la surface oculaire. En monothérapie ou en relais d’une corticothérapie, elle modulerait les réactions inflammatoires qui sous-tendent les atteintes chroniques de la surface oculaire et améliorerait ainsi la symptomatologie et les signes cliniques conjonctivo-cornéens, tout en épargnant la corticothérapie locale.

Objective: To evaluate the effects of topical cyclosporin A on severe and corticodependent chronic ocular surface disorders (OSD), in immune inflammatory disease.Design: Experimental study, Centre hospitalier universitaire (CHU) Bretonneau, Tours, France. Participants: Twenty-one patients diagnosed with dry eye syndrome secondary to vernal keratoconjunctivitis (7 cases), atopic keratoconjunctivitis (8 cases), and ocular rosacea (6 cases) were treated twice a day with a 0.05% cyclosporin ophthalmic emulsion. Methods: Corneal and conjunctival staining, Oxford score, and symptoms severity assessment (OSDI score) were conducted from the beginning of the cyclosporin treatment up to the end of study. Other collected data included visual acuity, intraocular pressure measurements, an adverse effects questionnaire, and evaluation of the use of adjunctive corticosteroids therapy.Results: Topical cyclosporin 0.05% gave significant long-term improvement of visual acuity (p = 0.018), symptoms severity (OSDI score, p = 0.001), corneal and conjunctival staining (van Bijesterveld score, p = 0.0003), and Oxford score (p = 0.0002). Topical cyclosporin allowed for less corticosteroid treatment in all cases (p = 0.04), and broke it off with no long-term recurrence in 15 cases (71%). No severe adverse effect occurred, but 3 patients (14%) stopped cyclosporin treatment because of increasing ocular symptoms.Conclusion: Given our results, topical cyclosporin represents a new well-tolerated treatment for severe and corticodependent chronic ocular surface disorders. In monotherapy or in association with a corticotherapy, topical cyclosporin could be efficient in any OSD involving immune-based inflammation.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d'Ophtalmologie - Volume 44, Issue 4, August 2009, Pages 406-411