Acquired restrictive strabismus and high axial myopia: diagnosis and management a

Objective: This paper documents the clinical, ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), and anatomic characteristics of 6 patients with esohypotropia and high axial myopia. The results of strabismus surgery performed on these patients are evaluated.Study Design: Retrospective cohort study.Participants: Six patients with esohypotropia and high axial myopia were selected from the practice of the second author (Michael Flanders).Methods: We extracted the history and data from the preoperative and postoperative ophthalmic and orthoptic examinations, recorded the surgical procedures, and tabulated the postoperative results. A- and B-scans, orbital MRI images, and photo documentation were obtained for all patients. Supramaximal recession and resection on the horizontal rectus muscles, using adjustable sutures, was performed in all patients. A surgical outcome was deemed successful if, in primary position, postoperative horizontal ocular alignment measured 15 prism diopters (PD) or less and (or) if diplopia was eliminated.Results: Echographic and MRI findings demonstrated an enlarged globe in all cases. Globe flattening on the orbital walls was found in 5 cases. Lateral rectus depression was visualized on MRI images in 4 cases. Surgical success was obtained in all patients. The average preoperative primary position esotropia measured 60 PD (25 to 90 PD) and the esodeviation after surgery was 7.0 PD (0 to 15 PD). Ductions were also improved.Conclusions: Different surgical approaches to realignment of eyes with high myopia and esohypotropia have been attempted. In this study, supramaximal amounts of recession and resection on the rectus muscles provided satisfactory results.

RésuméObjet: Cet article documente les caractéristiques cliniques, d’ultrason, d’imagerie par résonnance magnétique (IRM) et anatomiques de 6 patients atteints d’ésohypotropie et de forte myopie axiale. On a aussi évalué les résultats de la chirurgie du strabisme pratiquée chez ces patients.Nature: Étude de cohorte rétrospective.Participants: L’étude a porté sur 6 patients atteints d’ésohypotropie et de forte myopie axiale de la pratique du second auteur (Michael Flanders).Méthodes: Nous avons extrait les antécédents et les données des examens ophtalmiques et orthoptiques préopératoires et post opératoires, consigné les procédures chirurgicales et mis en tableau les résultats postopératoires. Nous avons obtenu les données scanographiques A et B, les images orbitales IRM, et la documentation photographique de tous les patients. La récession et la résection supramaximales des muscles horizontaux droits, avec sutures ajustables, avaient été pratiquées chez tous les patients. Un résultat chirurgical s’avérait réussi si, en position primaire, l’alignement oculaire horizontal postopératoire mesurait 15 dioptries prismatiques (DP) ou moins et (ou) si la diplopie était éliminée.Résultats: Les données échographiques et IRM ont présenté un globe élargi dans tous les cas. On a trouvé un aplatissement globulaire sur les murs de l’orbite dans 5 cas. Les images IRM ont fait voir la dépression du muscle latéral droit dans 4 cas. La chirurgie a été réussie chez tous les patients. Avant l’opération, la mesure de l’ésotropie en position primaire était en moyenne de 60 DP (25 à 90 DP) et l’ésodéviation après la chirurgie était de 7,0 DP (0 à 15 DP). La duction était aussi améliorée.Conclusions: Diverses approches chirurgicales pour le réalignement des yeux ayant une forte myopie et une éso-hypertropie ont été essayées. Dans cette étude, une quantité supramaximale de récessions et de résections des muscles droits ont donné des résultats satisfaisants.