Management of intraocular foreign bodies: a clinical flight plan

A systematic review of the literature on the diagnosis and management of traumatic intraocular foreign bodies (IOFBs) is presented together with a schematic “flight plan” to assist in clinical decision making when confronted with an IOFB. Several large retrospective series of IOFB have been published recently, with relevant observations regarding prognostic factors, endophthalmitis and retinal detachment incidence, timing of surgical intervention, and preventative measures. Eye trauma and IOFB, in particular, remain poorly suited to prospective study because of their variability. With few exceptions, retrospective observational series represent the strongest clinical evidence to guide our approach to IOFB. Synthesis of the available literature into a general guideline for management of IOFB would be helpful considering the typically hectic first few hours after such a patient presents to the ophthalmologist.

RésuméRevue systématique de la littérature sur le diagnostic et la gestion des corps étrangers intraoculaires post-traumatiques (CÉIT), accompagnée d'un « plan de vol » schématique pour faciliter la décision clinique face aux CÉIT. Plusieurs grandes séries rétrospectives de CÉIT ont fait récemment l'objet de publications comprenant des observations pertinentes sur les facteurs de pronostic, l'incidence de l'endophtalmie et du décollement de la rétine, le moment de l'intervention chirurgicale et les mesures de prévention. Les traumatismes oculaires, et notamment les CÉIT, se prêtent encore mal à d'éventuelles études à cause de leur variabilité. Sauf pour très peu d'exceptions, les séries d'observations rétrospectives présentent les plus fortes données cliniques pour guider notre approche des CÉIT. La synthèse de la littérature disponible dans le cadre d'une ligne directrice générale pour la gestion des CÉIT aiderait à considérer les quelques premières heures trépidantes après la présentation d'un patient chez l'ophtalmologiste.