Canalicular obstruction: a histopathologic case series

ObjectiveTo investigate the histopathologic causes of canalicular obstruction in a case series of patients treated by canalicular trephination for symptomatic epiphora.DesignA university and private practice retrospective chart review.ParticipantsThe study involved 12 consecutive patients who underwent unilateral canalicular trephination with tissue retrieval for the treatment of canalicular obstruction.MethodsCanalicular obstruction was confirmed at the time of preoperative and intraoperative probing and irrigation. Treatment consisted of canalicular trephination combined with silicone intubation and a concomitant dacryocystorhinostomy in 6 cases. Tissue was recovered from the trephine lumen and submitted for pathologic analysis. Predisposing factors that could have caused canalicular obstruction and the clinical course following treatment were reported.ResultsThe most common histopathologic finding was nonspecific inflammation with associated fibrosis. Cases demonstrating sebaceous gland adenoma, skeletal muscle, adipose tissue, and bone were identified.ConclusionsUse of the lacrimal trephine to open canalicular obstructions provided tissue samples that revealed nonspecific inflammation and fibrosis as a common underlying histopathology. The presence of skeletal muscle and adipose tissue suggests a decrease in canalicular diameter or such dense scarring that the normal canalicular architecture could not be followed. Other causes of canalicular obstruction such as lacrimal sac tumors should be considered in the differential diagnosis.

RésuméObjectifInvestigation des causes histopathologiques de l'obstruction canaliculaire dans une série de cas de patients traités par trépanation canaliculaire pour une épiphora symptomatique.NatureRétrospective de dossiers de pratique universitaire ou privée.ParticipantsDouze patients consécutifs qui avaient subi une trépanation canaliculaire unilatérale avec prélèvement de tissus pour le traitement d'une obstruction canaliculaire.MéthodesL'obstruction canaliculaire a été confirmée lors de sondages préopératoires et intraopératoires, et de l'irrigation. Le traitement comprenait la trépanation canaliculaire combinée à l'intubation de silicone, ainsi qu'une dacryocystorhinostomie concomitante dans six cas. Le tissu a été récupéré de la cavité du trépan et soumis à l'analyse pathologique. Les facteurs prédisposants qui auraient pu causer l'obstruction canaliculaire et l'évolution clinique après traitement ont été mentionnés.RésultatsLa constatation histopathologique la plus commune était une inflammation non spécifique avec fibrose associée. On a aussi identifié des cas d'adénome des glandes sébacées, de muscle squelettique, d'adipose et d'os.ConclusionsL'utilisation du trépan lacrymal pour ouvrir les obstructions canaliculaires a fourni des spécimens de tissus qui ont fait voir l'inflammation non spécifique et la fibrose comme histopathologie commune sous-jacente. La présence du muscle squelettique et du tissu adipeux suggère une baisse du diamètre canaliculaire ou une cicatrisation si dense que l'architecture canaliculaire normale ne pouvait être suivie. D'autres causes d'obstruction canaliculaire, telles les tumeurs du sac lacrymal, devraient être considérées dans le diagnostic différentiel.