Concept of a functional retinal locus in age-related macular degeneration a

Purpose: Preferred retinal loci used for eccentric fixation in patients with age-related macular degeneration (AMD) may be different from the eccentric neighbouring loci of highest retinal sensitivity. This study was designed to highlight the conceptual difference between the 2 and the concept of a functional retinal locus encompassing both the preferred retinal locus and the locus with highest retinal sensitivity.Design: Prospective, nonrandomized, observational case series.Participants: We recruited 15 adults with documented AMD, low vision, and best-corrected visual acuity of 20/50–20/400 in the better eye.Methods: Automated microperimetry methods were used to assess topographic retinal sensitivity and location of preferred retinal loci.Results: Mean (SD) age for the group was 85.1 (6.5) years. Mean (SD) best-corrected visual acuity measured was 0.88 (0.25) logMar units (20/150). The mean (SD) eccentricity of the preferred retinal locus used forfixation was different from the eccentricity of the area with highest retinal sensitivity in the same eye (7.53° [2.47°] vs 9.30° [2.93°], respectively; p < 0.0003). The oculomotor efficiency score measured 82%. The mean (SD) retinal sensitivity at the preferred retinal loci was inferior to that of loci with highest retinal sensitivity (5.83 [4.26] vs 8.60 [3.06] dB, respectively; p < 0.0007). The highest correlation was measured between potential visual acuity estimates and estimates of retinal sensitivity at the highest retinal sensitivity loci (p < 0.0048).Conclusions: Preferred retinal loci and highest retinal sensitivity loci are not identical in AMD cases. A new concept of functional retinal locus is proposed to define their relation. A new concept of an oculomotor efficiency score is proposed to define oculomotor abilities when macular function is lost.

RésuméObjet: Les locus rétiniens préferés utilisés pour la fixation excentrique chez les patients atteints de dégénérescence maculaire liée a l’âge (DMLA) peuvent différer des locus excentriques voisins qui ont plus haute sensibilité visuelle. Cette étude souligne l’écart conceptuel entre ces deux locus et le concept de locus rétinien fonctionnel comprenant le locus rétinien préféré et le locus ayant la plus haute sensibilité visuelle.Nature: Observation prospective et non randomisée d’une série de cas.Participants: Nous avons recruté 15 adultes avec DMLA documentée, faible vision et meilleure acuité visuelle après correction de 20/50–20/400 dans le meilleur œil.Méthodes: Utilisation de méthodes de micropérimétrie automatisée pour évaluer la sensibilité topographique de la rétine et l’emplacement des locus rétiniens préférés.Résultats: La moyenne d’âge (ÉT) etait de85,l (6,5) ans. La moyenne (ÉT) de meilleure acuité visuelle après correction était de 0,88 (0,25) unités log Mar (20/150). La moyenne (ÉT) d’excentricité du locus rétinien préféré utilisé pour la fixation différait de l’excentricité de l’aire ayant la sensitivité rétinienne la plus élevée dans le même œil (7,53° [2,47°] vs 9,30° [2,93°], respectivement; p < 0.0003). Le degré d’efficacité oculomotrice était de 82 %. La moyenne (ÉT) de sensibilité rétinienne du locus rétinien préféré était inférieure à celle du locus de sensitivité rétinienne la plus élevée (5,83 [4,26] vs 8,60 [3,06] dB, respectivement; p < 0.0007). La plus forte corrélation a été mesurée entre le potentiel d’acuité visuelle et locus de la sensibilité rétinienne la plus élevée (p < 0,0048).Conclusions: Le locus rétinien préféré et le locus de sensibilité rétinienne la plus élevée ne sont pas identiques dans les cas de DMLA. L’on propose un nouveau concept de locus rétinien fonctionnel pour définir leur relation et un nouveau concept de degré d’efficacité oculomotrice pour définir les capacités oculomotrices lorsque se perd la fonction maculaire.