Repeated triamcinolone acetonide injection in the treatment of upper-lid retraction in patients with thyroid-associated ophthalmopathy

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of repeated subconjunctival injections of triamcinolone in the treatment of upper-lid retraction with thyroid-associated ophthalmopathy.DesignInterventional controlled retrospective clinical study.ParticipantsWe studied 23 eyes in 15 patients as the nontreatment control group and 35 eyes in 21 patients as the treatment group.MethodsIn the treatment group, triamcinolone acetonide was subconjunctivally injected into each lid as 4 doses of 20 mg at 1-month intervals. After the treatment, the eyes were divided into 2 groups, response and nonresponse, based on the improvement in margin reflex distance. The eyes of the nontreatment group received no medicine. The eyes were examined regularly.ResultsThe rate of spontaneous improvement in the nontreatment group was 17.4%. The mean rate of effectiveness was 68.6%. The improvement of upper-lid retraction was 2.31 mm (0 to 7mm). The margin reflex distance was significantly smaller at 1 month after the initiation of treatment. Mean lid retraction time before treatment was 4.58 months in the response group versus 9.91 months in the nonresponse group. In the eyes presenting upper-lid retraction up to 6 months before treatment was initiated, the response rate was 83.3%. The response rate was only 36.4% when lid retraction developed more than 6 months before the procedure. The muscle thickness of the levator/superior rectus complex was significantly reduced after treatment in the response group (5.13 ± 0.85 mm at last follow-up vs. 5.69 ± 0.93 mm at baseline).ConclusionsRepeated subconjunctival injection of triamcinolone is an effective and safe treatment for upper-lid retraction due to thyroid-associated ophthalmopathy.

RésuméObjetÉvaluation de l'efficacité et de la sécurité des injections sous-conjonctivales répétées de triamcinolone dans le traitement de la rétraction de la paupière supérieure due à une ophtalmopathie associée à la thyroïde.NatureÉtude clinique rétrospective d'interventions cliniques contrôlées.ParticipantsNous étudions 23 yeux de 15 patients formant le groupe témoin de non-traitement. Trente-cinq yeux de 21 patients formant le groupe de traitement.MéthodesDans le groupe de traitement, l'acétonide de triamcinolone a été injecté sous-conjonctivalement dans chaque paupière, en 4 doses de 20 mg à des intervalles d'un mois. Après le traitement, les yeux ont été répartis en deux groupes: réponse et non réponse, selon l'amélioration dans la distance marge/réflexe. Les yeux du groupe sans traitement n'ont pas reçu de médicament. Les yeux ont été examinés régulièrement.RésultatsLe taux d'amélioration spontanée chez le groupe sans traitement a été de 17,4 %. Le taux moyen d'efficacité a été de 68,6 %. L'amélioration de la rétraction de la paupière supérieure a été de 2,31 mm (0-7mm). La distance marge/réflexe était significativement plus petite 1 mois après le début du traitement. La moyenne du temps de rétraction de la paupière avant le traitement était de 4,58 mois chez le groupe de répondants, versus 9,91 mois chez le groupe non répondant. Pour les yeux qui présentaient une rétraction de la paupière supérieure jusqu'à 6 mois avant le début du traitement, le taux de réponse a été de 83,3 %. Le taux de réponse a été de seulement 36,4 % lorsque la rétraction de la paupière s'était développée plus de 6 mois avant la procédure. L'épaisseur du muscle du complexe releveur/droit-supérieur était réduite significativement après le traitement chez le groupe répondant ((5.13 ± 0.85 mm au dernier suivi versus 5.69 ± 0.93 mm au départ).ConclusionL'injection sous-conjonctivale répétée de triamcinolone est un traitement efficace et sécuritaire pour la rétraction de la paupière supérieure due à une ophtalmopathie associée à la thyroïde.