Cost-effectiveness of reducing wait times for cataract surgery in Ontario a

Background: Reducing wait times for cataract surgery is a priority in Ontario. However, no previous analysis has determined whether the extra treatment volumes required to reduce wait times are of good monetary value when compared with allocating those same financial resources to new programs, drugs, or technologies. The objective of the study was to use queuing models to determine the cost-effectiveness of reducing, to target levels, wait times for cataract surgery at the provincial level within 1 to 10 years by increasing treatment volumes.Methods: A cost-effectiveness analysis was performed by estimating the extra treatment volume required to reduce wait times using queuing model methodology. The cost of these extra treatments was obtained from Ontario provincial data. The incremental benefits of surgery are improvements in quality-adjusted life years (QALYs), and these values were obtained from the clinical literature. Incremental costs were compared with incremental benefits to determine an incremental cost-effectiveness ratio.Results: To reach the publicly stated target wait times, annual treatment volumes must increase by 4%. An extra increase in treatment volumes of 25,660 must also be provided for the transition period from the current wait time. The incremental cost-effectiveness ratio is $17,829 per QALY if the target wait time is achieved in 5 years, and this ratio is less than the common threshold for approval of new interventions, of $50,000 per QALY.Interpretation: Increasing treatment volumes is a cost-effective way of reducing wait times.

RésuméContexte: La réduction des délais d’attente en chirurgie de la cataracte est une priorité en Ontario. Toutefois, aucune analyse n’a établi jusqu’ici si les volumes supplémentaires de traitement requis pour réduire les délais d’attente étaient monétairement valables comparativement à l’affectation des mêmes ressources financières à de nouveaux programmes et médicaments ou à de nouvelles technologies. Cette étude a pour objet d’établir, par le biais du modèle des files d’attente, le rapport coût-efficacité de la réduction des délais d’attente de la chirurgie de la cataracte au niveau provincial vers des niveaux ciblés, sur une période de 1 à 10 ans, en augmentant les volumes de traitement.Méthodes: Dans le cadre d’une analyse coût-efficacité, nous avons estimé, selon la méthodologie des files d’attente, les volumes de traitement supplémentaires requis pour réduire les délais d’attente. Le coût des traitements supplémentaires provient des données provinciales de l’Ontario. Les avantages additionnels résultant de la chirurgie sont définis comme étant les gains de valorisation de la qualité de vie (GVQV), dont les valeurs proviennent de la documentation clinique. On a comparé l’augmentation des coûts avec celle des avantages additionnels pour établir le rapport d’accroissement coût-efficacité (soit de rentabilité).Résultats: Pour atteindre l’objectif du délai énoncé publiquement, les volumes de traitement annuels doivent augmenter de 4 % par année. Il faut alors prévoir une autre hausse de 25,660 cas en volumes de traitement supplémentaires durant la période de transition à partir du délai actuel. L’accroissement du rapport coût-efficacité est de 17,829 $ par GVQV pour atteindre le délai prévu en 5 ans, et ce rapport est inférieur au seuil commun requis pour l’approbation de nouvelles interventions, soit 50,000 $ par GVQV.Interprétation: L’augmentation des volumes de traitement est une façon rentable de réduire les délais d’attente.