A retrospective cohort study of radial optic neurotomy for severe central retinal vein occlusions

Background: Radial optic neurotomy (RON) is a new surgical procedure that has, until now, been studied only in a case series format. This study was designed to evaluate the efficacy of RON in improving visual acuity in patients suffering from central retinal vein occlusion (CRVO) with visual acuity equal to or worse than 20/100.Methods: A retrospective cohort study was conducted of consecutive CRVO patients, consisting of 19 who underwent RON and 38 observation subjects matched on presenting visual acuity.Results: The observation group worsened by 0.25 logMAR units from baseline, whereas the surgery group improved by 0.29 logMAR. Multivariate linear regression modelling found that, having controlled for other significant predictors and confounders, the change in visual acuity in the surgery patients was 0.63 logMAR units better than in the observation patients.Interpretation: Our data suggest that RON is a promising treatment for visual acuity loss in severe CRVO causing visual acuity equal to or worse than 20/100. These results should be interpreted cautiously because of the limitations of the study, including the retrospective study design and the use of Snellen visual acuity. Our data suggest that further evaluation of RON is warranted.

RésuméContexte: La neurotomie optique radiaire (NOR) est une nouvelle procédure chirurgicale qui, jusqu’ici, a été étudiée dans le cadre d’une série de cas. La présente étude a pour objet d’évaluer l’efficacité de la NOR pour améliorer l’acuité visuelle des patients qui, souffrant d’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR), ont une acuité visuelle égale à 20/100 ou pire.Méthodes: Une étude rétrospective de cohorte a été menée chez des patients atteints d’OVCR, soit 19 patients qui avaient subi la NOR et 38 sujets témoins appariés selon l’acuité visuelle.Résultats: Le groupe témoin a vu son état empirer de 0,25 unités logMAR à partir du début, alors que le groupe opéré a vu son état s’améliorer de 0,29 unités logMAR. La modélisation multivariée de la régression linéaire a fait voir qu’avec la maîtrise d’autres indices et facteurs parasites importants, l’amélioration de l’acuité visuelle des patients opérés était supérieure de 0,63 unités logMAR par rapport aux patients témoins.Interprétation: Nos données indiquent que la NOR présente un traitement prometteur pour la perte d’acuité visuelle dans les cas d’OVCR graves entraînant une acuité visuelle inférieure à 20/100. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence à cause des limites de l’étude, notamment son caractère rétrospectif et l’utilisation de l’échelle de Snellen pour mesurer l’acuité visuelle. Nos données indique le besoin de poursuivre l’évaluation de la NOR.