Glaucoma laser and surgical procedure rates in Canada: a long-term profile αβ

Background: New laser and surgical techniques have had a significant effect on glaucoma therapy. A precise understanding of how these developments are affecting overall glaucoma management is fundamental to health services planning. The objective of this study was to synthesize Canadian national and provincial data regarding glaucoma laser and surgical procedure rates from 1992 to 2004.Methods: Canadian provincial health insurance databases, which cover virtually all surgical procedures provided domestically to Canadians, were accessed to ascertain yearly total glaucoma procedure numbers. To estimate the number of individuals with glaucoma, an age-stratified glaucoma prevalence model was applied to population census data.Results: Laser trabeculoplasty rates dramatically increased between 2001 and 2004 with the national Canadian rate more than doubling. However, this increase varied widely across regions, ranging from 0% to 530%.Trabeculectomy surgery rates slowly increased from 1992 to 1995, then declined by 29% nationally between 1995 and 2004. Implantation rates of glaucoma drainage devices increased 12-fold nationally between 1992 and 2004; by 2004 this procedure accounted for 10% of incisional glaucoma surgical procedures in Canada.Interpretation: In Canada, laser trabeculoplasty rates have risen significantly over recent years. Trabeculectomy rates have recently declined, and implantation of glaucoma drainage devices is playing an increasingly important role in glaucoma management in this country.

RésuméContexte: Les nouvelles techniques au laser et chirurgicales ont eu d’importants effets sur la thérapie du glaucome. Pour la planification des services de santé, il est essentiel de comprendre précisément comment ces développements affectent dans l'ensemble la gestion de la maladie. Cette étude a pour objet de faire la synthèse des données canadiennes, nationales et provinciales, sur les taux des procédures au laser et chirurgicales de 1992 à 2004.Méthodes: Les bases de données provinciales d’assurance-maladie, qui couvrent virtuellement toutes les procédures chirurgicales pratiquées au Canada, ont été évaluées pour confirmer la somme annuelle des interventions pour le glaucome. Pour estimer le nombre de personnes atteintes du glaucome, on a appliqué aux données du recensement un modèle de prévalence du glaucome stratifié par groupes d’âges.Résultats: Les taux de trabéculoplastie au laser ont augmenté de façon spectaculaire entre 2001 et 2004, le taux à l'échelle nationale ayant plus que doublé. Toutefois, la hausse a varié considérablement entre les régions, s'étalant de 0 % à 530 %. Les taux de trabéculectomie ont augmenté lentement de 1992 à 1995, puis, ils ont baissé de 29 % à l'échelle du pays entre 1995 et 2004. Les taux d’implantation des appareils de drainage pour le glaucome se sont multipliés par 12 au pays entre 1992 et 2004; en 2004, cette procédure comptait 10 % des chirurgies incisionnelles pour le glaucome au Canada.Interprétation: Au Canada, les taux de trabéculoplastie au laser ont augmenté de façon significative ces dernières années. Les taux de trabéculectomie ont diminué et l'implantation d’appareils de drainage du glaucome joue un rôle de plus en plus important dans la gestion du glaucome au pays.