Ahmed glaucoma valve implantation in uveitic glaucoma versus open-angle glaucoma patients 1

Background: The poor long-term success rate of repeat trabeculectomies in refractory uveitic glaucoma (UG) patients has led to the use of glaucoma drainage devices (GDDs). However, the success and complication rates of GDDs in UG patients utilizing a control group with standard demographic data, design, and surgical technique have never been evaluated.Methods: Fifteen patients (15 eyes) with chronic uveitis and 53 patients (53 eyes) with uncontrolled openangle glaucoma (OAG) who underwent Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation were included in a retrospective, comparative, case-controlled study. Postoperative intraocular pressure (IOP), number of antiglaucoma medications, visual acuity, and complications were compared.Results: There was a significant difference between the UG versus the OAG group with respect to age only (59.3 years vs 68.4 years, p = 0.006). Regression analysis of the postoperative IOP controlled for age and glaucoma type, and preoperative IOP revealed significantly lower IOP in the UG group at 1 month (p = 0.04; 95% confidence interval [CI] −5.9 to 0.15) and 2 months (p = 0.008; 95% CI −6.0 to 0.97). No significant differences were found at 3, 6, 12, 24, and 30 months.The cumulative success rates at 3 to 30 months for the UG and OAG groups were 80% to 66.6% versus 84.9% to 57% (p = 0.713), respectively. The only complication between the 2 groups that was significantly different was tube removal, which occurred more often in the UG group (p = 0.018).Interpretation: AGV implantation is an effective and safe procedure in the management of UG, similar to primary OAG.

RésuméContexte: Le faible taux de réussite à long terme des reprises de la trabéculectomie chez les patients réfractaires atteints de glaucome uvéitique (GU) a mené à l’utilisation d’appareils de drainage du glaucome (ADG).Toutefois, on n’a jamais évalué les taux de réussite et de complication des ADG chez les patients GU en regard d’un groupe témoin avec données démographiques, modèles et techniques opératoires normaux.Méthodes: Quinze patients (15 yeux) atteints d’uvéite chronique et 53 patients (53 yeux) atteints de glaucome à angle ouvert (GAO) non maîtrisé qui avaient reçu l’implantation de la valve Ahmed pour le glaucome (VAG) ont été inclus dans l’étude rétrospective et comparative, avec cas témoins. La pression intraoculaire (PIO) postopératoire, le nombre de médicaments anti-glaucome, l’acuité visuelle et les complications ont été comparés.Résultats: Il y avait un écart important entre les groupes GU et GAO en regard de l’âge seulement (59,3 ans vs 68,4 ans, p= 0,006). L’analyse de régression de la PIO postopératoire en regard de l’âge et du type glaucome, et la PIO préopératoire a révélé une PIO significativement inférieure chez le groupe GU après un mois (p = 0,04; intervalle de confiance [IC] 95 % −5,9 à 0,15) et après 2 mois (p = 0,008; IC 95 % −6,0 à 0,97). Aucun écart important n’a été trouvé après 3, 6, 12, 24 et 30 mois. Les taux cumulatifs de réussite entre 3 et 30 mois pour les groupes GU et GAO ont été de 80 % à 66,6 % versus 84,9 % à 57 % (p = 0,713), respectivement. La seule complication qui s’est avérée significativement différente entre les 2 groupes a été le retrait du tube, qui fut plus fréquent chez le groupe GU (p = 0,018).Interprétation: L’implantation de la VAG est une procédure efficace et sûre dans le traitement du GU, semblable au GAO primaire.