Investigating a possible cause of the myopic shift after combined cataract extraction, intraocular lens implantation, and vitrectomy for treatment of a macular hole a

Objective: It has been documented that combination surgery (phacoemulsification, intraocular lens implantation, and vitrectomy) produces a postoperative myopic shift. We hypothesize that the myopic shift seen in patients treated with combination surgery, membrane stripping, and injection of C3F8 for treatment of a macular hole is due to an erroneously short preoperative axial length measurement by the IOLMaster.Study Design: Retrospective chart review.Participants: Eleven eyes of 10 patients treated for a stage III or IV macular hole were recruited from a database search of 1 vitreoretinal practice in Regina, Sask.Methods: All eyes included in the study underwent combination surgery, membrane stripping, and injection of C3F8. None of the patients demonstrated concurrent eye pathology. Postoperative axial length measurements by the IOLMaster were obtained and compared with the same preoperative measurements.Results: The mean (SD) postoperative myopic shift seen in the study eyes was −0.76 (0.65) D (z = −2.578, p < 0.01 ).The mean (SD) preoperative and postoperative axial length measurements were 23.54 (1.02) mm and 23.53 (1.01) mm, respectively. No significant difference in axial length was found between the preoperative and postoperative axial length measurements (t = 0.43, df = 10, p = 0.68).Conclusions: These findings do not support our hypothesis of an erroneous preoperative axial length measurement by the IOLMaster in patients with a stage III or IV macular hole treated with combination surgery, membrane stripping, and injection of C3F8. Further studies are required to determine the precise cause of the postoperative myopic shift.

RésuméObjet: Certains documents indiquent qu'une combinaison de chirurgies (phacoémulsification, implantation de lentille intraoculaire et vitrectomie) entraîne un écart de myopie postopératoire. Nous avons émis l’hypothèse que, chez les patients qui subissent une combinaison de chirurgies, avec «peeling» de membrane et injection de C3F8 pour traiter un trou maculaire, l’écart de myopie est attribuable à une mesure erronément courte de la longueur axiale préopératoire par l’IOLMaster.Nature: Examen rétrospectif de dossiers.Participants: Onze yeux de 10 patients traités pour un trou maculaire de stade III et IV, sélectionnés dans la base de données d’un cabinet de pratique vitréorétinienne de Régina (Sask.).Méthodes: Les yeux retenus pour l’étude avaient tous subi une chirurgie combinée, avec décollement de membrane et injection de C3F8. Aucun des patients n'avait présenté de pathologie concomitante de l’œil. La longueur axiale postopératoire a été prise avec l’IOLMaster puis comparée avec les mesures préopératoires.Résultats: La moyenne (ÉT) des écarts de myopie postopératoire relevés dans l’étude était −0,76 (0,65) D (z = −2,578, p < 0,01). Les moyennes de longueur axiale préopératoire et postopératoire étaient de 23,54 (1,02) mm et 23,53 (1,01) mm, respectivement. Aucun écart significatif de longueur axiale n'a été trouvé entre les mesures de longueur axiale préopératoire et postopératoire (t = 0,43, df = 10, p = 0,68).Conclusions: Ces résultats ne soutiennent pas notre hypothèse de mesure préopératoire erronée par l’IOLMaster chez les patients atteints de trou maculaire de stade III et IV et traités par une chirurgie combinée avec décollement de la membrane et injection de C3F8. Il faudra d’autres études pour établir la cause précise de l’écart de myopie postopératoire.