Timing of surgery for infantile esotropia: sensory and motor outcomes *

Infantile esotropia is a common ophthalmic disorder in childhood. It is often accompanied by profound maldevelopment of stereopsis, motion processing, and eye movements, despite successful surgical realignment of the eyes.The proper timing of surgery has been debated for decades. There is growing evidence from clinical and animal studies that surgery during the early critical periods enhances sensory and ocular motor development. The Congenital Esotropia Observational Study has defined a clinical profile of infants who will benefit most from early surgery, and several other studies have shown that early surgery does not lead to adverse long-term effects. Clinicians now should consider offering early surgery to patients with large-angle, constant infantile esotropia at or before 10 months of age.

RésuméL’ésotropie infantile est une maladie ophtalmique courante chez les enfants. Elle s’accompagne souvent d’un développement anormal profond de la vision stéréoscopique, de la motilité et des mouvements oculaires, malgré la réussite du réalignement chirurgical des yeux. Le débat sur le moment opportun de pratiquer la chirurgie se poursuit cependant depuis des décennies. Les études cliniques sur les animaux présentent de plus en plus de données probantes démontrant que la chirurgie pratiquée dès le début des périodes critiques améliore le développement sensoriel et oculomoteur. L’étude fondée sur l’observation de l’ésotropie congénitale définit un profile clinique des enfants qui bénéficient le plus d’une chirurgie précoce et plusieurs autres études démontrent que la chirurgie précoce n’a pas d’effets indésirables à long terme. Les cliniciens devraient maintenant songer à offrir la chirurgie précoce pour les patients qui ont une ésotropie infantile constante à angle ouvert, à l’âge de 10 mois ou avant.